腎囊腫：先天帶來中年鬧事

近來， 有一位48歲男性患者， 因尿少、浮腫、納差， 求治專家門診。 檢查時， 左上腹觸及梨狀圓形腫物， B超檢查， 發現雙側多囊腎、左腎呈8x10釐米大小， 伴有多囊肝。 急查尿素氮80毫克%。 診斷：多囊肝合併多囊腎;繼發慢性腎功能衰竭。 患者諮詢：多囊腎是腎癌嗎?

腎囊腫性疾病是以腎臟出現內覆上皮細胞囊腫為特徵的囊性疾病， 是一種良性疾病。 但是， 重者也可引發不良的後果。 囊腫可有單個或多個， 內含液體或半固體碎片， 多為先天遺傳性， 少數也可為後天獲得性。 男女都可患病， 發生率0.2%。

多囊腎是一種先天性異常，

多為雙側性多發性囊腫。 成人發展緩慢， 有些人無症狀， 無腎區叩痛， 在體檢時或屍檢後才發現。 多數成人在35-45歲時才出現症狀， 症狀可因囊腫大小、數量多少、腎組織受壓程度以及有無併發症而定。 嬰兒型多囊腎大多生後一周內死亡。 成人臨床症狀常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰， 可併發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血， 少數有惡變的可能。 囊腫可大可小， 從0.1釐米到巨大， 曾有人報導：從囊腫內抽出3600毫升的液體， 腎臟呈蜂囊狀、囊腫間相互構通， 壓迫腎實質， 慢々發生纖維化， 由於囊腔壓力增加或囊液的感染而引起血尿。 當出現腎功能不全， 可發生尿毒癥。

多囊腎無特殊治療， 治療的目的主要是防止併發症和保存腎功能。

要避免劇烈運動， 適當飲水。 對無症狀、無併發症及囊腫在3釐米以下的患者無需特殊治療。

如果單個腎囊腫在3釐米以上， 而且臨床上已經出現症狀時， 可考慮手術和穿刺抽液， 注入硬化劑治療。

晚期腎臟病患者出現了腎囊腫， 注療主要是對症處理， 對嚴重反復發作的血尿， 可考慮腎動脈栓塞治療。

多囊腎是一種良性疾病， 除非少數病人合併腎衰， 這些病人的囊腫發展很慢， 症狀輕微， 只要半年———一年查B超， 觀察囊腫大小變化、尿常規、必要查血檢測腎功的改變及避免強體力勞動即可。 這類病人的健康與壽命多不受囊腫的影響。