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兒童髖關節滑膜炎分期治療效果好

10 歲以下兒童, 尤其是男孩, 出現髖關節疼痛時, 最常見的原因是兒童髖關節滑膜炎。 對於兒童髖關節滑膜炎, “早期治療, 防止復發”是基本的原則, 在治療上, 每個階段的辦法是不同的。

兒童髖關節滑膜炎病程主要分為三期。 第一期是急性發病期, 持續 1~7 天, 表現為單側髖關節疼痛, 間斷性發作, 夜間加重, 少數孩子還伴有膝關節疼痛。 但無明顯跛行。 第二期是病情持續 8~40 天, 此時疼痛持續時間比較長, 有明顯的跛行, 髖關節壓痛明顯。 第三期病情持續 40~90 天。 此階段疼痛非常嚴重, 即使休息, 也無法緩解。 患兒會出現屈髖、跛行或不敢活動。

在治療上, 第一期主要採取口服小劑量非甾體類抗炎藥, 如阿司匹林, 以及中藥。 這期間一般不嚴格限制孩子活動, 這不但不會加重病情, 反而有利於痊癒。

第二期是藥物加牽引。 除了藥物治療外, 要嚴格臥床休息。 可以用皮膚牽引法牽引患肢 2 周左右, 以緩解肌肉痙攣, 減輕疼痛。 緩解後可在床上活動。 去除牽引後, 可以逐漸練習行走。 有上呼吸道感染, 並伴有發熱、白細胞增高的患兒, 應在醫生指導下合理選用抗生素。

第三期, 切除滑膜。 這個期間仍要繼續使用藥物和牽引治療, 牽引時間延長至 4 周。 應用手術進行關節腔內滑膜切除, 以清理炎性組織。 有股骨頭缺血性壞死的患兒可行小直徑、多孔道鑽孔減壓治療。

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