肝素誘導的血小板減少治療

約20％-30％使用肝素的患者出現血小板減少， 肝素誘導的血小板減少（HIT)可以分為I型和Ⅱ型， 它們的治療方法各不相同。 I型HIT患者無需治療， 肝素也能繼續應用。 Ⅱ型HIT患者因為有血栓形成的危險， 所以需要積極治療。

◆首選就是停用肝素， 但遺憾的是， 患者在停用肝素治療後仍然可有血栓形成甚至出現致命性的血栓性疾病， 因此需要抗凝治療。

◆達納肝素是一種合成的混合肝素類化合物， 目前已成功地應用在Ⅱ型HIT的抗凝治療中。 但是大約10％的患者對肝素和達納肝素有交叉反應， 導致血栓進展。

◆兩種新型凝血酶抑制劑已批准用於Ⅱ型HIT的抗凝治療，

◆治療時， 用低分子量肝素代替普通肝素， 也可以限制普通肝素使用在5天或更少時間能減少HIT的風險。 肝素使用前應進行血小板計數檢查， 以後每2-3天， 只要患者仍使用肝素都應監測血小板計數。