股骨頭壞死與5種疾病鑒別

股骨頭壞死在臨床中有很高的誤診率， 主要原因就是其臨床表現與其他骨科疾病的臨床表現有很高的相似度。 下面5種疾病容易與股骨頭壞死混淆， 需進行鑒別。

1.骨癌

骨癌是指骨骼系統發生腫瘤或來自其他器官的轉移性癌細胞侵犯骨骼。 如果骨癌發生在髖關節， 早期會因腫瘤壓迫血管造成患肢遠端麻木感， 髖關節與下肢運動受限， 最主要的就是骨痛， 股骨頭壞死患者也會出現類似症狀， 單從症狀表現上很難與股骨頭壞死進行鑒別， 需做相關檢查進行鑒別診斷。

2.梨狀肌綜合症

梨狀肌起於第2、3、4骶椎前面，

分佈於小骨盆的內面， 經坐骨大孔入臀部， 止於股骨大粗隆， 易發生損傷性炎性改變， 刺激或壓迫神經， 而產生腰、臀、腿疼痛症狀， 稱為梨狀肌綜合症。 輕者臀部酸脹、發沉， 自覺患肢稍短， 輕度跛行， 大腿後外側及小腿外側有放射性疼痛， 有時僅表現小腿後側疼痛；重者臀部疼痛並大腿後外側和小腿放射性疼痛， 麻木， 跛行明顯；更嚴重者雙下肢不敢伸直， 伸直時雙下肢放射性疼痛， 臀、腿疼痛劇烈。 一般X片表現梨狀肌綜合症患者股骨頭沒有病理改變， 而股骨頭壞死患者髖關節都有明顯骨質病理改變， 一般不難鑒別。

3.風濕性關節炎

風濕性關節炎多發生於肢體大關節， 以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵，

病變局部呈現紅腫、灼熱、劇痛。 股骨頭壞死早期可以風濕性關節炎為表現， 在兩病的鑒別上需進行必要的實驗室檢查和X射線檢查。

4.腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。 股骨頭壞死腰痛不明顯， 並且通過X線片， 腰椎間盤突出症患者沒有股骨頭損害， 股骨頭壞死患者沒有腰椎損害。

5.坐骨神經痛

坐骨神經痛是指坐骨神經病變， 沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。 雖然與股骨頭壞死疼痛部位和症狀比較相似， 但是通過X射線檢查坐骨神經痛患者不會出現股骨頭損害就可以鑒別了。