股骨頭缺血性壞死是股骨頭壞死最常見的分類， 也是發病率最高的一類股骨頭壞死疾病。 因此股骨頭缺血性壞死的診斷， 必然要以股骨頭壞死的診斷為依據。
股骨頭缺血性壞死的臨床診斷一般根據患者的症狀、體征、髓芯活檢、骨內壓測定和髖關節檢查， 而髖關節X線、CT、MRI等檢查也有一定的診斷價值。
股骨頭缺血性壞死診斷主要通過以下3個步驟進行：
1、懷疑階段：患者有患髖疼痛和髖關節活動受限， X線檢查可以正常或接近正常。
2、可能階段：根據血流動力學或放射性核素、CT、MRI、DSA檢查進一步證明股骨頭缺血性壞死的可能，
3、確診階段：主要根據病變經組織學活檢證明是股骨頭缺血性壞死。
此外， 要想對股骨頭缺血性壞死有明確的診斷， 還需要醫生做好3件事， 即對患者詢問病史、體格檢查和必要的輔助檢查：
1、患者病史：疼痛發生時間、性質、程度、部位等。 有無外傷史、服用激素史、飲酒史等， 並瞭解過去史、職業史、嗜好史及家族史。
2、體格檢查：觀察患者的步態， 檢查髖關節運動的範圍， 雙下肢長度和周徑的測量， 髖關節局部的壓痛， 做雙下肢的“4”字試驗， 托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。
3、輔助檢查：主要依靠X線片， 因為它方便、經濟， 一般醫院即可拍攝。 X線片要求拍正位、蛙位對比度良好，
