正確對股骨頭壞死患者進行診斷和分期對於後續治療及康復有重要作用， X光片常用於確定股骨頭壞死程度， 根據X光片表現不同可分為5期。
前放射線期：前放射線期股骨頭壞死患者X線顯示可為陰性， 也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。 髖關節活動受限， 以內旋活動受限最早出現， 強力內旋時髖關節疼痛加重。
頭變扁前期：頭變扁前期患者股骨頭輕度變扁， 間隙正常， 臨床症狀較前放射線期加重。
移行期：移行期股骨頭壞死患者股骨頭廣泛骨質疏鬆， 散在性硬化或囊性變， 骨小梁紊亂、中斷，
塌陷期：塌陷期股骨頭壞死患者臨床症狀較重， 下肢功能明顯受限， 患肢肌肉萎縮。 X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷， 有半月征， 塌陷大於2mm， 有死骨形成， 頭變扁， 關節間隙變窄。
骨關節炎期：骨關節炎期在所有分期中臨床症狀最為嚴重， 類似骨性關節炎表現， 疼痛明顯， 關節活動範圍嚴重受限。 股骨頭塌陷， 邊緣增生， 關節間隙融合或消失， 髖關節半脫位。
名詞解釋：半月征
半月征是指股骨頭壞死時呈頂部半月狀軟骨下斷裂， 股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離， 骨性關節面的下方出現了2-4mm寬的新月形透明帶.
