與股骨頭壞死類似X線改變的疾病相鑒別

股骨頭壞死可分為創傷性和非創傷性兩大類， 前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起， 後者主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒。 可通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像、核素掃描、電腦體層成像等方法對股骨頭壞死進行診斷。 在應用X線攝片診斷過程中， 應注意與具有類似X線改變的疾病相鑒別。

1.中、晚期骨關節炎：當關節間隙變窄， 出現軟骨下囊性變時可能會混淆， 但其CT表現為硬化並有囊形變， 磁共振成像改變以低信號為主。

2.髖臼發育不良繼發骨關節炎：股骨頭包裹不全，

3.強直性脊柱炎累及髖關節：常見於青少年男性， 多為雙側骶髂關節受累， 其特點為HLA-B27陽性， 股骨頭保持圓形， 但關節間隙變窄、消失甚至融合。 部分患者長期應用皮質類固醇可合併股骨頭壞死， 但股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。

4.類風濕關節炎：多見於女性， 股骨頭保持圓形， 但關節間隙變窄、消失， 常見股骨頭關節面及髖臼骨侵蝕。