之所以記得很清楚是因為她的名字和她的故事，
她的名字是張熙鳳。
那是一個南方少有的寒冷天氣，
氣溫驟降十幾度，
寒風襲襲。
街上的行人稀少且行色匆匆。
上班的路上我就想：這樣惡劣的天氣，
病人肯定很少。
到醫院一看果然不出所料，
平時坐得滿滿的候診大廳一下子冷清了很多。
我的診室外也只有幾個病人，
因為寒冷她們都在不停地搓手、走動以抵禦這出奇的寒冷。
“張熙鳳。
”開門的同時我順手拿起排在第一位的病歷本叫道。
低頭坐在走廊拐角處的一個年輕女子應聲隨我進來。
雖是同叫熙鳳，
她卻沒有王熙鳳的幹練和潑辣，
整個人畏畏縮縮，
不知是因為天氣還是其他。
“哪裡不舒服呢？”我話語親切，
希望能用溫暖的言語減少些空氣裡的寒冷。
“我沒有不舒服，
只是不能懷孕。
我看過很多醫生的，
也做了很多檢查，
花了很多錢，
可……”她抬頭說話時我看到了她清澈的雙眼瞬間充滿了淚水。
“太複雜了，
我說不好，
都寫下來了。
”她隨之遞上來一張早就攥在手裡的紙。
她的字寫得很工整，
看得出是花了功夫的。
“我的月經自１５歲來潮後一直不正常，
３個月或半年來一次，
那時家裡人也不懂，
問了別人說是剛來月經時會出現不準時這種情況，
等以後長大了就好了，
所以也沒管它。
誰知等了幾年還是這樣，
甚至更厲害了，
要不就是不來，
好不容易來了又停不了，
只好去醫院打止血針。
後來吃中藥調理了一段時間，
月經情況有所好轉，
只是每次經期長達１１～１２天，
我以為沒什麼大問題，
月經有些不正常嘛，
也沒什麼特別不舒服的，
算了，
所以沒有繼續治療。
到１９９８年開始出現閉經、發胖、多毛，
又吃中藥調治了幾年都沒有明顯好轉，
只好每次用安宮黃體酮催經。
前年年底我結婚，
丈夫是獨子，
他父母都希望早點抱孫子，
可等了快兩年也沒如願。
我猜原因可能在我，
但還是要他一同去做檢查，
沒想到一查之下竟發現他由於有精索靜脈曲張導致精液品質不好。
我有點僥倖心理，
以為毛病是出在他身上。
可事情不是這麼簡單。
做了手術之後又調理了一段時間，
他的精液品質提高了，
基本恢復了正常，
可我還是懷不上。
這下他們把矛頭都指向了我，
我的壓力很大，
月經更加不正常了。
花錢做了很多檢查，
結果Ｂ超檢查顯示雙側卵巢均勻性增大，
內有十多個小泡。
內分泌測定顯示雄激素、促黃體生成激素偏高。
醫生說我得了多囊卵巢綜合征，
沒有排卵，
不能生了。
還說時間長了有可能得癌症的。
他給我開了避孕藥，
我明明是想懷孕，
為什麼要避孕呢？再說我的卵巢裡明明有很多卵泡的嘛，
為什麼又說我沒有排卵？我是女的，
哪裡來那麼多雄激素？我不甘心，
自己查了很多書，
發現我也有很多症狀不符合這個病呀，
我的月經雖然很長時間才來一次，
但量並不少，
甚至有時會很多，
多得止不住。
再說我怕長痤瘡，
所以醫生開的藥我都沒敢吃。
為了這個病，
家裡人幾乎和我鬧僵了，
我的婚姻已到破裂的邊緣，
我真是得了不治之症嗎？我只是一個很普通的女人，
只想過普通人的生活，
可就連這也做不到，
為什麼我的命這麼苦？我現在非常苦惱，
夜裡常常會突然醒來，
暗暗流淚到天亮，
我該怎麼辦？請幫幫我。
” 看完了張熙鳳的自白，
我明白了，
其實每一個
不孕症患者背後都有一些不為人知的辛酸故事。
看來首先要解除她的思想包袱才能讓她配合治療。
根據她提供的資料，
我內心已經明白她十有八九就是多囊卵巢綜合征，
但我還是先給她做了簡單的婦科檢查，
發現她雙側卵巢都比正常有所增大。
明確了這一點，
我開始向她解釋。
“根據你的檢查，
基本上可以確診是多囊卵巢綜合征了。
並不是每一個患者都具備一種疾病的所有症狀的。
這個病多數人表現為月經稀發或月經過少，
甚至是閉經，
但也有一小部分患者會出現閉經和月經過多交替出現的情況，
你就屬於後者。
至於不能懷孕的問題，
要知道有卵泡和能排卵受孕是兩回事。
我們正常的月經週期，
是由下丘腦－垂體－卵巢這個生殖軸之間相互協調、分泌激素來調控的，
這樣使卵泡由月經週期早期的小卵泡慢慢地成長、變大。
到排卵期時若其中有一個卵泡直徑大於或等於１８毫米，
便會出現卵泡破裂，
卵子‘破殼而出’，
被輸卵管傘端拾到管腔內，
之後和精子相遇，
形成受精卵。
而你這種情況屬於生殖軸之間調控失常，
也就是內分泌紊亂，使促黃體生成激素和雄激素增高，而促卵泡素水準低下，一般促黃體素和促卵泡素的比值會大於３。這時所有的卵泡都長不大，雖然數目眾多，但直徑始終在２～８毫米左右，沒有一個能長大成為優勢卵泡。所以這些小卵泡小卵再多也沒用，只能在卵巢原地自生自滅。另一方面，這種內分泌失調還會使卵巢表面的膜增厚變硬，這樣小卵泡就更沒有力量‘破殼而出’了。這就是你不能懷孕的原因。” 張熙鳳聽我解釋後一臉悵然：“看來我這輩子真的是做不成母親了。” “這不是絕對的。只要診斷明確，用藥恰當，就可使體內過高的激素水準降下來，長不大的小卵泡也會長大並排卵。醫生開給你的避孕藥就是為了降低你體內的雄激素水準。但你要知道，多囊卵巢綜合征在婦科算是一個比較疑難和棘手的病症，加上你的病程有十幾年，所以治療起來有一定難度，這要求你自己一定要有信心，首先要擺脫不良情緒的影響，其次要系統用藥，不能三天打魚兩天曬網，這樣堅持治療一定會見成效的。”我希望這些話能讓她重新鼓起勇氣和信心。 “那做手術是不是更見效呢？我已經三十多歲了，要等到什麼時候呢？”看來生活的艱辛已經讓她沒有信心再等下去了。 “確實有手術治療的辦法，但手術決不是首選方案。因為通過手術固然可以降低體內過高的激素水準，促進卵泡的發育，但同時手術會在卵巢上形成瘢痕、粘連等，這又會影響卵泡的破裂與排卵，所以手術的治癒率並不高。 只有在藥物治療無效的情況下才考慮手術，而且手術又以腹腔鏡手術為佳，因為它具有操作簡單、術後併發症少等優點。像你這種情況還是要系統藥物治療之後才考慮這些。”我想把這些情況都向她交代清楚可能會有利於她的治療。 “如果不及時治療的話，這個病會變成癌症嗎？”看來她是非要打破沙鍋問到底了。 “是存在這樣的潛在危險，因為總是沒有排卵，子宮內膜長期受單一的雌激素作用，會出現增生過長的情況，有時甚至會導致子宮內膜癌的發生。”幸好今天天氣不好，病人不多，我可以很耐心地向她解釋。 “難得能碰上像您這樣耐心的醫生，我最後還想知道我為什麼會得這個病呢？”她的話匣子一旦打開後就很難關上了。 “我很能理解你的心情，我也希望我的解釋有助於你疾病的治療。但這個病的病因至今還沒有研究清楚，可能和卵巢合成激素所需酶系統的功能缺陷、腎上腺皮質功能紊亂、染色體異常、遺傳等因素有關，但這些都不確定。你沒有必要深究這些，關鍵是如何治療的問題。” “那好吧，一切都聽您的了，我一定嚴格按您說的辦。”張熙鳳終於能正視問題所在並積極配合治療。看來我的這番解釋沒有白費，我心裡也很欣慰。 根據她的情況，我採取了中西醫結合的治療方法，先是調理月經，囑咐她堅持自我監測基礎體溫，在適當的時候開始加用促排卵藥物。堅持治療了將近一年，功夫不負有心人，當有一天她拿著小便的化驗單在我面前嚎啕大哭時，我嚇了一跳，以為出了什麼意外，可當看到尿妊娠試驗上紅色的“陽性”標誌時，我明白了一切，霎時間我的眼睛也有些濕潤了。 從張熙鳳的病例中我們應吸取經驗教訓。就拿月經來說吧，月經來潮對於女性來說真是一件很矛盾的事，每月當它如期而至，我們會抱怨“真麻煩，幹什麼都不方便，要是不來就好了”；可一旦它“失約”了，則又緊張萬分，擔心是不是哪兒出問題了。月經失調在很多人眼裡也許只是件小事，但它卻有可能是疾病的徵兆。張熙鳳的病情如果在當初月經不調的時候就能早重視，早發現，早治療，也許會讓日後的痛苦減輕一些。
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也就是內分泌紊亂，使促黃體生成激素和雄激素增高，而促卵泡素水準低下，一般促黃體素和促卵泡素的比值會大於３。這時所有的卵泡都長不大，雖然數目眾多，但直徑始終在２～８毫米左右，沒有一個能長大成為優勢卵泡。所以這些小卵泡小卵再多也沒用，只能在卵巢原地自生自滅。另一方面，這種內分泌失調還會使卵巢表面的膜增厚變硬，這樣小卵泡就更沒有力量‘破殼而出’了。這就是你不能懷孕的原因。” 張熙鳳聽我解釋後一臉悵然：“看來我這輩子真的是做不成母親了。” “這不是絕對的。只要診斷明確，用藥恰當，就可使體內過高的激素水準降下來，長不大的小卵泡也會長大並排卵。醫生開給你的避孕藥就是為了降低你體內的雄激素水準。但你要知道，多囊卵巢綜合征在婦科算是一個比較疑難和棘手的病症，加上你的病程有十幾年，所以治療起來有一定難度，這要求你自己一定要有信心，首先要擺脫不良情緒的影響，其次要系統用藥，不能三天打魚兩天曬網，這樣堅持治療一定會見成效的。”我希望這些話能讓她重新鼓起勇氣和信心。 “那做手術是不是更見效呢？我已經三十多歲了，要等到什麼時候呢？”看來生活的艱辛已經讓她沒有信心再等下去了。 “確實有手術治療的辦法，但手術決不是首選方案。因為通過手術固然可以降低體內過高的激素水準，促進卵泡的發育，但同時手術會在卵巢上形成瘢痕、粘連等，這又會影響卵泡的破裂與排卵，所以手術的治癒率並不高。 只有在藥物治療無效的情況下才考慮手術，而且手術又以腹腔鏡手術為佳，因為它具有操作簡單、術後併發症少等優點。像你這種情況還是要系統藥物治療之後才考慮這些。”我想把這些情況都向她交代清楚可能會有利於她的治療。 “如果不及時治療的話，這個病會變成癌症嗎？”看來她是非要打破沙鍋問到底了。 “是存在這樣的潛在危險，因為總是沒有排卵，子宮內膜長期受單一的雌激素作用，會出現增生過長的情況，有時甚至會導致子宮內膜癌的發生。”幸好今天天氣不好，病人不多，我可以很耐心地向她解釋。 “難得能碰上像您這樣耐心的醫生，我最後還想知道我為什麼會得這個病呢？”她的話匣子一旦打開後就很難關上了。 “我很能理解你的心情，我也希望我的解釋有助於你疾病的治療。但這個病的病因至今還沒有研究清楚，可能和卵巢合成激素所需酶系統的功能缺陷、腎上腺皮質功能紊亂、染色體異常、遺傳等因素有關，但這些都不確定。你沒有必要深究這些，關鍵是如何治療的問題。” “那好吧，一切都聽您的了，我一定嚴格按您說的辦。”張熙鳳終於能正視問題所在並積極配合治療。看來我的這番解釋沒有白費，我心裡也很欣慰。 根據她的情況，我採取了中西醫結合的治療方法，先是調理月經，囑咐她堅持自我監測基礎體溫，在適當的時候開始加用促排卵藥物。堅持治療了將近一年，功夫不負有心人，當有一天她拿著小便的化驗單在我面前嚎啕大哭時，我嚇了一跳，以為出了什麼意外，可當看到尿妊娠試驗上紅色的“陽性”標誌時，我明白了一切，霎時間我的眼睛也有些濕潤了。 從張熙鳳的病例中我們應吸取經驗教訓。就拿月經來說吧，月經來潮對於女性來說真是一件很矛盾的事，每月當它如期而至，我們會抱怨“真麻煩，幹什麼都不方便，要是不來就好了”；可一旦它“失約”了，則又緊張萬分，擔心是不是哪兒出問題了。月經失調在很多人眼裡也許只是件小事，但它卻有可能是疾病的徵兆。張熙鳳的病情如果在當初月經不調的時候就能早重視，早發現，早治療，也許會讓日後的痛苦減輕一些。
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