防闌尾穿孔很關鍵

目前， 如果患了急性闌尾炎， 及早地做了手術， 危險性已經很小， 後果是相當良好的;可是一旦發生了“闌尾穿孔”， 輕者形成局部性膿腫， 重者發生彌漫性腹膜炎， 腹腔化膿， 感染性休克， 甚至危及生命， 即或穿孔後及時手術， 也常會引起切口感染， 腹腔殘餘膿腫， 腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列併發症， 許多遭受腹部反復開刀之苦的腸粘連病人， 追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。 所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵， 而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合， 共同努力才能完成的。

闌尾炎要早做手術

儘管治療闌尾炎有多種方法， 但其中最有把握的還是及早切除發炎的闌尾。 闌尾炎， 中醫叫腸癰， 就是闌尾化膿性發炎， 腔內多數有積膿， 闌尾極易壞死， 穿孔是很容易發生的， 只有早早將其切掉， 才可避免穿孔發生。 按當今醫學的發展， 闌尾切除手術已是相當安全的小手術， 完全可以不必擔心。

轉移性右下腹痛早就醫

急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發作， 腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始， 約在2-4小時後， 逐漸轉移到右下腹， 稱之為“轉移性右下腹痛”， 是闌尾炎的一大特點。 如果抓住這一時機， 及時就醫， 就會得到早期診斷， 及時治療， 可避免大多數闌尾穿孔。 急性闌尾炎的其他特徵性症狀和體征還有：消化道反應如噁心、嘔吐、厭食;持續性腹痛，

陣發性加重， 或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重， 穿孔後可彌漫全腹;白血球明顯升高， 多超過10000/mm3。

老年闌尾炎勿漏診

近年發現老年急性闌尾炎有所增加， 已由占闌尾炎總數的1%， 上升到4%。 但老年人對疼痛感覺遲鈍， 闌尾炎的臨床表現不典型， 外表症狀尚很輕微， 實際病理變化已很嚴重， 所以極易漏診而造成穿孔。 在一組老年急性闌尾炎的報導中， 穿孔占31%， 發病拖至48小時以上的， 穿孔達34%。 這就要求老年人及其家屬， 對於輕微的腹痛及其他症狀， 都要有高度警惕性， 最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查， 早確診。

保守治療必須徹底

確診闌尾炎之後， 如因考試、談判、執行特殊任務或工作一時脫離不開，

暫時不能接受手術治療， 那就應該進行徹底保守治療。 原則是足量有效的抗生素聯合應用， 強行控制住炎症的發展， 因腸道細菌複雜， 既要控制需氧的球菌和桿菌， 又要控制厭氧菌， 應加用甲硝唑(滅滴靈)。 保守治療期間仍要嚴密觀察病情， 如有惡化仍須轉為手術。 保守治療時宜進易消化富營養的飲食， 症狀明顯時應暫禁食， 不要過多走動或勞累， 以免促成穿孔。

小兒闌尾炎手術更須急

6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡， 兒童病例約占人群發病的10%， 且因小兒盲腸相對游離， 闌尾壁薄， 回盲部淋巴組織豐富， 大網膜發育不良， 腹膜腔表面積相對較大， 因而闌尾容易穿孔， 一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，

中毒症狀重， 併發症多， 病死率明顯高於成年人。 據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實， 單純性闌尾炎占30。 7%， 化膿性占50。 9%， 壞疽穿孔占12。 8%， 腹膜炎發病率為43。 5%。 所以， 一旦確診闌尾炎應及早手術切除。 如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時， 仍不能排除闌尾炎時， 也應考慮手術， 以避免壞疽穿孔， 造成嚴重後果。

妊娠闌尾炎莫遲疑

妊娠併發闌尾炎亦易誤診， 因為闌尾位置被推移， 闌尾升高且靠後腹膜， 可能以腰痛為主， 壓痛點高， 不明顯， 腹肌緊張和反跳痛都較輕， 常難確診;即使確診了， 病人和家屬多拒絕手術， 就在這遲疑之中， 常致闌尾穿孔。 目前認為， 妊娠合併闌尾炎， 適宜手術治療。 妊娠早期(1-3個月)闌尾切除術對子宮干擾不大;中期(4-7個月)胚胎在子宮內已固定，

不易流產， 是手術切除闌尾的最好時機;晚期(8-9個月)即使手術造成早產， 嬰兒大多數能存活。 可以說， 妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的， 而是延誤診斷或拖延手術引起的， 特別是一旦闌尾穿孔， 後果不堪設想。 避免的方法是早診斷、早手術， 切莫遲疑。