1.手術治療 早期發現, 早期診斷, 及時手術根治切除是膽囊癌的惟一治療原則。
單純膽囊切除術:癌腫僅限於黏膜層或黏膜下層, 單純膽囊切除可達根治目的。 此種情況多見於膽囊結石或膽囊肉樣病切除術後發現膽囊癌。
膽囊切除加區域淋巴清除術:腫瘤侵及膽囊肌層或全層, 膽囊淋巴轉移。 切除膽, 清除肝十二指腸韌帶內淋巴結、胰頭後方淋巴結和第8組淋巴結。
聯合肝部分切除術:膽囊底體部癌伴肝浸潤, 聯合肝部分切除, 並清除淋巴結。 如有毗鄰器官(如橫結腸或十二指腸)浸潤。
聯合肝外膽管部分切除術:膽囊頸部或膽囊管部癌, 肝外膽管受累伴梗阻性黃疽, 施膽囊切除, 同時切除受累膽管, 清除淋巴結, 行肝門膽管空腸Roux - en - y 吻合術。
姑息性手術:對於已失去根治性手術機會的晚期膽囊癌患者, 治療目的在於切除主要病灶、膽道引流、消化道轉流等。 術後配合化療、放療等綜合治療, 以達到改善生存品質、延長生命的目的。
1)姑息性腫瘤切除術:對於原發病變、轉移灶或受累臟器部分切除或基本切除, 但切除後仍殘留部分病灶或轉移灶的手術, 稱為姑息性腫瘤切除術。 對於膽囊癌的姑息性切除範圍通常為膽囊切除、膽囊肝床部分肝切除以及部分淋巴結清除。 術後應積極配合其他綜合治療措施。
2)膽囊外引流術:當膽囊癌侵犯膽管致膽道梗阻、併發黃疸時, 可經手術在直視下找到近端膽管, 切開後放置T形管或其他矽膠管.將胴汁引流至體外。 或在梗阻的遠端切開膽管, 用細膽道探頭輕輕擴張狹窄的膽管, 再將引流管穿過狹窄段行體外引流。 也可行U 形管引流術。
對部分術前認為無法切除的膽囊癌患者可考慮經皮肝穿刺置管引流(PTCD)術。
3)膽囊內引流術:外引流往往會造成患者的水、電解質的大量丟失而引起水、電解質的紊亂, 而且發生膽道感染的機會也較高。 因此, 對於有條件的患者應予以膽腸內引流術以解除膽道梗阻。 手術方式包括:①膽總管空腸吻合內引流術;②Longmire手術, 其方法為先切除部分左肝外葉,