治療結腸癌可以採用哪些手術

外科手術是首選的治療方法。 大多數病例在切除原發腫瘤的同時， 需將局部淋巴結一併切除。 可選的治療方案有：內鏡下息肉切除術， 腹腔鏡下結腸切除術， 對進展期的惡性腫瘤可採取聯合治療。

1. 單純結腸鏡下息肉切除術 適用範圍是惡性息肉小而帶蒂， 癌細胞局限于息肉項部， 且分化良好。 術前應在癌變部位的黏膜下注射墨汁以便內鏡的觀察或作為切除的指示。 術後3～6個月複查1次， 以後的複查分別在第1年和第3年時進行。

2.結腸癌根治性手術

腸道準備：術前腸道準備包括機械性導瀉和預防性應用抗生素。

機械性清潔通常使用高滲聚乙烯葡萄糖溶液， 例如口服磷酸鈉。 預防性應用抗生素時有兩個重要原則：第一， 按時給藥， 確保在有細菌污染時， 在損傷區域周圍有足夠的抗生素組織濃度：第二， 給藥的劑量和範圍， 應使抗生素能直接作用于革蘭陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌。

剖腹探查術：需留置導尿管及胃管。 通常採用臍上或臍下正中切口進入腹膜腔。 某些外科醫生也採用橫切口， 而中線旁切口在一定程度上已棄用。

切除原則：將腫瘤所在腸段回流淋巴管的根部結紮， 並據此確定切除範圍。 位於盲腸和結腸肝曲之間的腫瘤可採用右半結腸切除術。

3.腹腔鏡下結腸切除術 隨著外科醫師對腹腔鏡設備和技術的進一步熟悉，

微創外科手術已被用於多種腹腔器官的手術， 包括結腸。 採用這種手術最直接的好處是， 術後住院天數減少， 醫療費用降低， 康復時間短， 生活品質高， 對生理和免疫功能影響小， 美觀。

4.擴大切除術 5%~10%沒有遠處轉移的結腸癌在手術時發現已侵及鄰近結構， 或開始與腹壁粘連。 在擴大切除術中， 最常見的擴大切除部位是：子宮、小腸、膀胱、腹壁。

5.梗阻性結腸癌的治療 如何恰當處理完全和不全梗阻性結腸癌是一個較特殊的考驗。

6. 穿孔性結腸癌的治療 此種結腸癌的復發率很高， 預後也較差。 處理方法是， 徹底沖洗腹膜腔， 切除腸段後迅速移走， 防止進一步的污染。 切除腸段後， 先進行近端回腸造瘺或結腸造瘺，

二期吻合。

7.結腸癌出血的治療 由結腸癌引起的大出血並不常見， 一旦發生， 必須立即進行急診手術。 可在切除腸段後做一期吻合。