胃手術後殘胃發生癌變是一個複雜的生物學過程， 與胃切除術後胃內環境改變、幽門螺桿菌感染之間有著密切的關係。
胃術後殘胃內環境改變而導致的促發因素包括以下2個方面：
1.十二指腸-胃反流
殘胃由於解剖生理改變， 失去幽門的抗反流作用， 存在不同程度的十二指腸-胃反流現象， 而反流液中鹼性腸液膽汁等長期反流、浸泡， 引起吻合口附近胃黏膜發生殘胃炎、腸腺化生、腺體囊性變、不典型增生、腺瘤樣變， 以致癌變等一系列病理變化。
2.胃內細菌過度生長
胃大部切除後， 切除了大部分泌酸腺體，
其次大便菌群中某些細菌還能分解反流入胃的結合型初級膽酸，
形成游離型次級膽酸，
如去氧膽酸、石膽酸、後者既會損傷胃黏膜屏障，
又能誘發黏膜癌變。
