胃癌這樣的疾病一旦發生康復起來確實不太容易， 對於胃癌疾病我們更加應當重視早發現早治療， 不要拖延了治療的時間。 願每個胃癌疾病患者都能夠早一些遠離疾病， 擺脫困擾。
一、手術步驟
1、上腹正中切口 怎樣才能從腹白線開腹， 有不會將兩側腹直肌鞘切的面目全非哪?首先， 在皮膚上利用劍突和臍連線， 然後仔細觀察， 可以發現一排增粗的毛孔。 最難得是切開皮膚及皮下組織後， 怎麼知道白線在哪。 告訴大家一個最保險的方法， 在臍上一釐米橫行切開腹直肌前鞘一釐米， 即可確定腹白線位置和寬度。
2、探查 先不要急於看看腫瘤是什麼情況， 應該先探查肝脾和盆腔有無轉移結節。 然後探查胃， 腫瘤大小形態對手術意義不大， 要特別注意腫塊距離幽門和賁門的距離， 特別注意賁門的位置需要靠胃管確定。 然後切開肝胃韌帶無血管區， 探查與胰腺的關係。 幽門部腫瘤要注意與肝十二指腸韌帶的關係。 提起橫結腸， 觀察結腸中動脈是否被侵犯。 如果有大量腫大淋巴結， 要特別注意胃左動脈根部， 還有多大間隙。 根據探查結果， 判斷腫塊能否切除， 切除難點何在， 淋巴結清掃範圍。
3、順序 對於剛開始作胃癌根治的醫生， 最難的就是游離，
4、網膜囊切除 完整清晰的網膜囊切除給人以藝術的享受， 但是如果親自來做， 就知道並不像想像的那麼容易。 首先是將大網膜從橫結腸上分離， 這應該是比較容易的， 然後是分離橫結腸系膜前葉， 此處最容易分破， 應該電刀分離與鈍性分離相結合， 其中鈍性分離最好用不帶電的電刀頭左右橫行劃開， 這樣既節約時間， 又可以保證分離平面平行推進， 避免受力不均而至撕裂。 跨越胰腺下緣最好先分離胃胰韌帶， 然後自右向左分離。
5、幽門
在幽門下， 有胃網膜右血管根部，
為了防止胰腺損傷， 很多人採用近幽門處緊貼幽門切斷血管， 但這樣做的結果是， 需要把幽門下靜脈分支結紮， 分離時容易造成分支間靜脈撕裂出血， 同時遺留幽門下淋巴結， 而且往往需要將網膜右血管主幹兩次結紮。
合理的方法是：先切開十二指腸下緣腹膜， 顯露胰腺， 此時你可以發現， 胰腺有一個向上的凸起， 凸起的頂端是網膜右血管根部， 沿凸起 向上時動脈， 而靜脈則向下。 由於網膜右靜脈與右結腸靜脈匯合成幹， 應該先將其結紮， 然後向上銳性分離幽門下淋巴結， 最後於十二指腸下緣， 緊貼十二指腸壁向右撐開， 便可根部結紮網膜右動脈根部， 同時避開了密集的幽門下靜脈。
6、十二指腸殘端
對於幽門部腫瘤， 能否切除除了確定有無胰腺侵犯外， 最重要的就是能否做到完好的十二指腸關閉。 要特別注意能夠殘留多少十二指腸， 血運， 肝十二指腸韌帶。 對於無法確定的病例， 最好先切開膽總管前腹膜， 顯露膽總管。 然後切開十二指腸上下緣腹膜， 分離十二指腸後方， 確定可以保留的長度。 並且與肝胃韌帶無血管區開口雙向探查腫瘤與胰腺的關係。
關閉殘端後， 十二指腸游離殘端長度不應大於1釐米， 以保證良好的血運。 對於血運不佳、閉合後有滲漏的病例， 應該毫不猶豫的行十二指腸造瘺術。 關腹前必須再次觀察殘端情況。
7、小彎側清掃
由於胃癌多發於小彎側， 因此小彎側清掃是根治術的重點。
推薦順序：先在肝胃韌帶無血管區縱形切開， 探查胃後壁。 將切口向上延長直達肝臟下緣， 這個點就是我們清掃的起點。 注意， 在此之前， 不要結紮、切開任何小彎側組織。 任何提前的操作多會造成重複勞動， 並對下一步的操作 形成影響。 然後沿肝下緣向右切開腹膜， 直達肝固有動脈， 跨越動脈在膽總管前方下行達十二指腸上緣， 沿十二指腸上緣向左， 達胃十二指腸動脈。 向右游離肝十二指腸韌帶前葉至肝固有動脈左側， 然後沿肝總動脈向左， 根部結紮其上發出的肝右血管， 結紮切斷跨越其上的胃左靜脈，直達腹腔幹根部。如果肝總動脈旁有腫大淋巴結，可銳性分離與血管粘連，然後紗布壓迫止血即可，多不需結紮。
根部結紮胃左動脈根部，自原起點沿肝臟向左，直達賁門右側，然後自賁門向下，沿胃小彎結紮切斷血管，直達預定斷胃位置，便可將小彎側完整清掃。
結紮切斷跨越其上的胃左靜脈，直達腹腔幹根部。如果肝總動脈旁有腫大淋巴結，可銳性分離與血管粘連，然後紗布壓迫止血即可，多不需結紮。根部結紮胃左動脈根部，自原起點沿肝臟向左，直達賁門右側，然後自賁門向下，沿胃小彎結紮切斷血管，直達預定斷胃位置，便可將小彎側完整清掃。
