如何鑒別診斷分泌性中耳炎

根據患者以往的病史， 臨床表現和體征， 診斷分泌性中耳炎一般不難， 必要時可通過無菌操作下進行診斷性鼓膜穿刺抽液確診。 分泌性中耳炎應與以下疾病相鑒別。

鼻咽部腫瘤：對頑固性單側分泌性中耳炎成人患者， 應詳細詢問其與鼻咽部腫瘤有關的病史， 要特別警惕鼻咽癌的可能。 所以細緻檢查鼻咽部應該建議作為分泌性中耳炎的常規檢查。

前庭外淋巴漏：患者大多有中耳損傷史或鐙骨手術史， 往往伴有眩暈症狀。 必要時應抽出中耳積液進行化驗， 通過明確液體性質而確診前庭外淋巴漏。

腦脊液耳漏：患者因顳骨骨折或顱底骨折伴有腦脊液漏， 但鼓膜無損害， 因為腦脊液聚積在鼓室內， 所以產生類似分泌性中耳炎的臨床症狀。 明確的頭部外傷史、顳骨X線、顳骨骨折的陽性體征、CT檢查和中耳積液化驗結果均有助於確診。

粘連性中耳炎：症狀與分泌性中耳炎相似， 但病史一般較長， 聽力損失較重且咽鼓管吹張沒有改善， 鼓膜緊張部萎縮並與聽骨鏈、鼓室內壁粘連。 鼓膜像和CT檢查無鼓室積液改變。