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四環素藥物引起的灰指甲

2010-12-31 203

四環素族類藥物引起的灰指甲：口服四環素引起黃指甲的發生率極低， 常見於治療時間較長的人， 可限於甲半月或整個甲板， 在燈下呈黃色螢光。 用此黃色螢光征可以鑒別患者對四環素類藥物的適應性；去甲氯四環素可致指甲紅色螢光；美滿黴素可致甲床藍灰色色素改變及縱形色素條紋。 四環素類較常見的指甲改變是光感性指甲改變， 有甲剝離和顏色改變， 尤其是甲基氯四環素和強力黴素更常見。 常開始於治療後：3--6周， 從1個或數個指甲遠端開始。 在光感性反應發生時， 常伴有指尖、甲板下疼痛及燒灼感，

以後指甲呈棕色改變， 甲板遠端與甲床分離， 指甲有觸痛。 拇指甲較少累及， 因其在手上位置所決定。 如果趾甲暴露於日光下， 可發生與指甲同樣的改變， 也可有裂片形出血伴甲剝離， 在停藥一段時間後， 可長出新甲。 再次治療又可發生甲剝離， 有時甚至指甲脫落。 灰指甲發病機理為光毒性作用， 主要由UVB引起， 也可以是UVA。 頭孢噻啶及鄰氯青黴素引起的灰指甲：據報導， 2例無腎患者用血液透析治療6-12周（此期間用大量頭孢噻啶和鄰氯青黴素）， 發生指、趾甲脫落。

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