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細胞學檢查與肺癌診斷

 

痰液細胞學檢查取樣方便, 方法簡單易行, 不需昂貴設備, 病人無痛苦。 痰檢陽性率約60%~80%, 痰液標本品質的好壞, 直接影響細胞學診斷的準確性。 符合標準的痰液應新鮮, 咳去喉部積痰後, 再用力深咳, 從肺深部咳出痰液, 灰白色、透明粘液痰, 帶血絲成分更好, 並需立即送檢(1小時內), 每個病人至少送檢6~8次。 一般認為中心型肺癌痰檢陽性率較周邊型高, 小細胞肺癌細胞學診斷與病理組織學診斷符合率最高, 其次為鱗癌, 腺癌符合率最低。
對痰檢陽性患者, 再根據臨床症狀與胸片CT結果, 肺癌診斷基本能確定,

進一步明確了病灶位置、範圍、與周圍組織關係、分期和組織類型後, 應迅速決定治療方案。
對痰檢結果為陰性者, 若症狀較典型, 高度懷疑肺癌者, 則宜反復多次作痰液細胞學檢查, 有些病例需10餘次才能發現, 並進一步行胸部X線、CT及氣管鏡檢查;已發現胸部病灶, 但痰檢陰性者, 也可以用肺穿刺活檢, 甚至行手術探查。 對症狀不典型, 肺癌可能性不大者, 宜密切隨訪, 直至診斷確定。

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