兒童腎病最常見的症狀

隨著生活方式的改變， 環境的變化， 有很多兒童不幸患上腎病， 很多患兒由於得不到及時有效的治療， 也忽視了對其飲食上的調理， 例如兒童腎炎要忌鹽。 在青年或成年期出現了尿毒癥。 作為家長， 首先應對兒童腎病有個清楚的認識， 另外還應加強對早期兒童腎病的篩查， 以早期發現， 避免延誤。 那麼， 兒童腎病最常見的症狀都有什麼？

小兒腎病症狀最突出的特點是高浮腫。 腎病患兒下肢、頭、面、軀幹、都有可能浮腫， 特別是組織疏鬆的部位更明顯， 如眼瞼、男孩的陰囊可腫的像燈泡。 小兒腎病發生後，

絕不僅僅只是在體表外顯示出水腫的症狀表現， 體內各臟器可有可能出現水腫情況， 如胸腔積液、腹水等。 浮腫嚴重者皮膚薄而透亮， 皮膚稍有損傷便會滲水。 小兒腎病水腫影響血液迴圈， 使局部抵抗力降低， 極易發生感染。 腎病患者的尿液含有大量的蛋白質， 尿常規檢查發現尿蛋白可達+++至++++， 24小時尿蛋白排出量增高。 血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少， 使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變為0.5， 發生比例倒置， 血漿膽固醇增高。 有些腎病病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋， 尿量明顯減少。 由於長期從尿中丟失大量蛋白質， 腎病患兒可出現蛋白質營養不良表現， 毛髮乾枯黃萎、毛囊角化、皮膚乾燥、指甲出現白色橫紋， 發育遲緩、貧血並易感染。 有的病兒有血尿及高血壓。

許多腎病患兒往往是由感冒、發燒等症狀引發感染性腎病， 當患兒家長在發現尿量減少、血尿、尿中泡沫增多、眼皮浮腫等症狀後， 應及時送醫院檢查。 可以通過檢查尿樣中的紅細胞形態， 尿蛋白定性、定量檢查、血常規及肝功能檢測。 對一些難治性腎病、不明原因的血尿和先天性腎臟病， 應儘快進行腎穿刺病理活檢檢查， 以便及早找到原因， 明確診斷以便治療。

大部分患兒的血尿是肉眼看不見的， 僅在顯微鏡下才發現有紅細胞。 只有少部分患兒肉眼可見血尿。 血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣， 有的似濃茶色， 這與尿液的酸鹼性有關，

希望在觀察患兒的尿液時應注意到這一點。 多數小兒在發病初期出現高血壓， 一般為120-150080-110mmHg， 部分嚴重的患兒還可出現頭痛、噁心、嘔吐、頻咳、呼吸困難等表現。 具體來說有四大症狀：

第一， 一般家長非常注意的就是高度的浮腫;

第二， 小便的檢查有大量的蛋白尿;

第三， 檢查血液裡總蛋白是降低的;

第四， 血清的膽固醇是增加的。 所以我們一般稱為“三高一低”， 三高就是高度浮腫， 大量高度的蛋白尿， 高的膽固醇血症， 一低就是血清的總蛋白降低。 首先出現的就是高度浮腫。

一般兒童腎病起病緩慢， 患兒倦怠乏力， 精神萎靡， 食欲減退。 單純性腎病發病年齡偏小， 多在2～7歲， 腎炎性腎病發病年齡偏大， 多在7歲以上。 性別分佈男多於女，

為4：1。 因浮腫懷疑腎病需做些檢查項目：檢驗懷疑自己患有腎病時應該做哪些檢查?應做血常規、尿常規、雙腎B超、腎功能檢查， 結合臨床症狀即可初步診斷。

浮腫是兒童腎病最明顯症狀：水腫常最早出現， 始於顏面眼瞼， 漸及全身、單純性腎病多高度浮腫， 指壓皮膚呈凹陷性， 重者累及漿膜腔， 出現胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫， 可導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。 浮腫反復發生， 偶可自行消退。 腎炎性腎病水腫不如單純性腎病顯著， 也可極輕， 甚至不易察覺。 低白蛋白血症造成營養不良和發育落後， 表現為毛髮不榮， 皮膚乾燥， 易生間擦疹和潰瘍， 指、趾蒼白， 面色不華， 唇淡苔白， 患兒疲乏少動， 反應淡漠， 易發生感染。

小兒急性腎炎多發于學齡前兒童，

一般在感冒、皮膚感染一周後易出現小兒腎炎。 由於其種種表現不疼不癢， 家長如果不細心觀察孩子的變化， 就有可能耽誤病情。 本病在發病前1-4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅感染。 開始有低燒、頭暈、噁心、嘔吐、食欲減退等症狀， 這些症狀與一般的發燒感染沒有什麼區別， 不容易引起人們的重視， 常被忽略。 浮腫和少尿是本病的特點， 一般浮腫先從患兒的眼瞼開始， 逐漸擴展到全身。 所以， 當孩子發生上眼瞼浮腫時， 就應查清楚原因， 看看是因為喝水多或休息不好， 還是因為得了腎病， 明確了之後要及早的治療腎病， 切不可耽誤了時機。