慢性腎盂腎炎如能及時發現和給予恰當的治療, 可使病變靜止, 不致于發展成為腎功能衰竭。 如處理不當可在後期出現尿毒癥。
腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎症, 大都由細菌感染引起, 一般伴下泌尿道炎症, 臨床上不易嚴格區分。 根據臨床病程及疾病, 腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期, 慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。
1.一般治療注意個人衛生, 多飲水, 不憋尿, 避免便秘。
2.對症治療保護腎功能, 加強支持療法, 增強抵抗力, 維持水電解質平衡, 治療併發症。 應強調控制高血壓, 血壓應控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)左右。
3.病因治療去除複雜及易感因素, 如手術取出結、石或糾正反流等。
4.藥物治療
(1)藥物的選擇:輕者可用複方新諾明、喹諾酮類或加β內醯胺酶抑制劑的半合成廣譜青黴素口服, 重者需聯合用藥和靜脈用藥, 如呱拉西林加三唑巴坦(tazobactam)或亞胺培南加西拉司丁鈉(imipenemcilastatinsodium)
(2)治療原則:
1)採用較長療程(4周或6周), 以期達到徹底清除細菌的目的。
2)如不能清除細菌而尿路感染反復急性發作, 採用低劑量長療程的抑菌療法, 至少用藥1年以上。
3)發生尿毒癥時, 既要注意保護腎功能, 避免藥物蓄積中毒, 又能很好地抑制細菌生長。
4)選用細菌敏感而毒性較小, 且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素。
預後
慢性腎盂腎炎如能及時發現和給予恰當的治療,