如何判斷自己是黎明現象還是蘇木傑現象?需要對夜間血糖進行監測,每隔2個小時,測一次血糖,直至第二天早晨。 如果在此期間如果夜間血糖正常在黎明是血糖開始升高,就是黎明現象。 如果在黎明前後,先出現低血糖(血糖值低於3.9毫摩爾/升),然後血糖逐步升高,則為蘇木傑現象。
人體基礎代謝時時刻刻都需要糖分提供熱量,哪怕睡著了,身體也需要糖分的熱量。 這些糖分不僅來自於食物,還有一部分來自于肝糖原及其他糖異生的途徑。 所以,會出現早餐空腹血糖過高的現象。
黎明現象就是指黎明時分,在睡夢中出現的高血糖。 原因有兩個:1.夜間用藥不夠。 2.夜間用藥過早,導致藥力達不到早晨,這就是常說的黎明現象。 具體而言:是指糖尿病患者在黎明4點鐘左右出現高血糖。
而蘇木傑現象的不同之處是:由於用藥過量等原因,導致患者在睡眠過程中發生低血糖(血糖值低於3.9毫摩爾/升),因為人睡著了,對低血糖的一些症狀毫無知覺,夜間低血糖很容易被忽視。 當血液中的糖分過低時,身體會進行自我調控,釋放出一些升血糖的激素,血糖就會升高,所以低血糖會逐步轉變成高血糖。
什麼是蘇木傑現象
蘇木傑於20世紀30年代發現胰島素用量過大可導致糖尿病血糖不穩定,當減少胰島素用量時,反使病人血糖下降,於是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,從而稱這種現象為蘇木傑反應。
“蘇木傑現象”表現為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低後高”現象。 它主要是由於口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後,機體為了自身保護,通過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加,血糖出現反跳性升高。 上文提到的李女士便是蘇木傑現象導致的清晨空腹血糖升高。
什麼是黎明現象
“黎明現象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發生,由於人體內有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5-7時(或5-9)時發生,因此容易導致血糖升高,患者黃先生便是此類情況。
為了鑒別這兩個現象,我們可以監測淩晨2~3點的血糖,若發生低血糖則次日清晨的高血糖為反應性高血糖,否則為“黎明現象”,鑒別明確後可採取相應治療措施。
“黎明現象”的處理措施
1、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;
2、晚餐前或睡前加用中效胰島素。 其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用高峰時間恰好可位於黎明前後,也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量;3、可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射,以縮短高血糖持續時間;4、應用胰島素閉環泵治療,可依據患者的血糖高低自動調節胰島素輸入量。
“蘇木傑現象”的處理措施
1、減少晚餐前胰島素的用量;
2、睡前尿糖陰性或血糖接近正常水準者,可適當進食少量糖類。
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