抑鬱症的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種。
1.肝氣鬱結者， 證見精神抑鬱， 胸悶脅痛， 腹脹噯氣， 不思飲食， 脈多弦細。 其治宜以疏肝理氣為主， 可選用四逆散治之。
方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末， 白開水調服， 每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表， 疏肝解鬱；白芍藥平肝潛陽， 養血斂陰， 緩急止痛；枳實破氣消積， 消痰除痞， 可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化；甘草補中益氣， 清熱解毒， 緩急止痛， 又可調和諸藥。 此方能收透解鬱熱和疏肝理氣之功。
2.氣鬱化火上逆者， 證見頭痛頭暈，
方藥及用法：當歸、白術、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克， 梔子、牡丹皮各3克。 每天1劑， 水煎服。
方中當歸補血養血， 活血止痛；白術補脾益氣， 健脾燥濕；茯苓健脾補中， 寧心安神；梔子清熱除煩， 瀉火涼血；牡丹皮清熱涼血， 活血散淤；柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。 此方能清肝瀉火， 順氣解鬱。
3.痰氣鬱結者， 證見咽中似有物梗阻， 咯之不出， 咽之不下。 治宜利氣化痰， 可選用半夏厚朴湯等方。
方藥及用法：半夏、厚樸各10克， 茯苓、生薑各15克， 紫蘇葉6克。 每天1劑， 水煎服。 方中半夏燥濕去痰， 降逆止嘔， 消痞散節；厚樸燥濕行氣， 化痰降逆；茯苓寧心安神；生薑溫胃止嘔， 溫肺止咳；紫蘇葉理氣寬中，
抑鬱症的虛證通常可分為久鬱傷神和陰虛火旺兩大類。
1.久鬱傷神者， 證見精神恍惚， 悲憂善哭， 疲乏無力， 治宜養心安神， 可選用加味幹麥大棗湯。
方藥及用法：炙甘草10克， 小麥30克， 大棗5枚， 酸棗仁15克， 遠志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。
每天1劑， 水煎服。 方中大棗補益脾胃， 養血安神；小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神， 又可益陰斂汗， 祛痰利竅；香附疏肝理氣， 解鬱止痛；郁金行氣活血， 涼血清心；香櫞皮能理氣健脾化痰， 柴胡可疏肝解鬱。 此方能養心安神， 且有安眠作用， 其療效較為顯著， 藥物可隨證加減。
2.陰虛火旺者， 證見眩暈心悸， 心煩易怒， 失眠。 其治宜滋陰清火，
方藥及用法：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克， 牡丹皮、梔子各6克。
水煎服， 每天1劑。 方中熟地補血養肝， 滋腎育陰， 斂汗固脫， 其它諸藥功效以如上述。 此方能滋腎水而清肝火， 並可養血寧心安神， 因而對抑鬱症和失眠症均有較好的治療作用。
