肺癌應與下列疾病相鑒別。
1.肺結核和結核性胸膜炎 肺結核患者常常有痰中帶血， 胸片中出現陰影。 但是， 尤其是活動性肺結核患者， 有明顯的結核臨床症狀， 如低熱、乏力、盜汗、消瘦。 x線胸片和胸部CT和（或）MRl的表現明顯不同於肺癌。 在肺結核患者的結核菌素皮膚試驗呈陽性反應， 痰液檢查中一般能找到抗酸桿菌。 PET（FDG）檢查時， 肺癌的PET檢查一般呈陽性表現。 經皮穿刺活檢有助於鑒別診斷。
2.肺部炎性病灶急性肺炎患者， 影像學檢查可發現異常， 如點、片狀陰影， 肺段或肺葉的實變或不張， 但一般無明確的腫塊。
3.胸膜腫瘤 最常見的是胸膜間皮瘤。 臨床症狀和體征中首發胸痛和胸腔積液， 但無痰中帶血。 影像學檢查， 胸膜腫瘤的陰影中心不在肺內， 且發現多個胸膜結節或腫塊存在。 經胸壁穿刺活檢可鑒別診斷。
4.縱隔腫瘤易於和縱隔型肺癌相混淆。 縱隔腫瘤患者較常見的症狀為胸悶或胸痛， 可伴刺激性咳嗽， 但不會出現痰中帶血等。 影像學檢查有助於區別縱隔腫瘤和肺癌。 經胸壁腫塊穿刺活檢或縱隔鏡檢查有助於確診。
5.結節病是一種病因未十分明確的肉芽腫性疾病。
6.轉移性肺腫瘤肺的轉移性腫瘤也是肺部常見的腫瘤之一。 特點：①有原發腫瘤的病史;②表現為刺激性咳嗽， 多數患者無痰中帶血;③多發病灶占大多數;④影像學檢查顯示肺部病灶多為球形， 常不帶毛刺。
