降壓的目標是， 老年人收縮壓應小於150毫米汞柱， 年輕一些的小於140毫米汞柱， 合併有糖尿病、腎病者， 要控制到130毫米汞柱以下。 只要血壓高於上述指標， 就應該開始用藥。
年紀大的人， 合併症較多， 如心臟病、糖尿病等。 單用一種降壓藥物， 如鈣離子拮抗劑， 血壓的有效控制率為40%， 增加劑量後， 有效率可增加至50%―60%， 血壓有所改善， 但是同時副作用也增加了， 例如水腫、臉紅等。 基於上述情況， 對於單用藥血壓控制不滿意的患者， 以及年齡較大、合併症較多的患者， 提出了“合理聯合用藥”。 所謂合理， 是指既能做到更好地控制血壓，
因為高血壓的發生， 往往是多個發病機制協同作用的結果， 而一類降壓藥物通常只能解決一個方面的問題， 因此多數人需要2個、3個降壓藥物才能將血壓降至正常。
聯合用藥有2種方式， 一種是2個不同類別的藥物同時服用， 被稱之為處方的聯合；另一種是使用固定的複方製劑， 這種製劑的優點是， 使用方便、不易忘記、容易堅持使用、副作用低， 目前應用廣泛。
在臨床工作中， 發現大家普遍存在一些錯誤認識， 需要在這裡糾正一下:
1.年紀大了， 血壓高點沒關係， 可以不治療。 這種觀點是錯誤的， 只要血壓超過上面提到的標準， 就需要控制，
2.不測血壓， 僅憑自我感覺服藥。 這種情況非常危險， 因為50%的高血壓患者是沒有症狀的， 等到有了症狀才吃藥， 可能已經很危險了。 建議35歲以上的人群， 每年都要監測血壓；血壓控制穩定者， 每週監測兩次；血壓尚未控制穩定者， 每天都要測量。
3.血壓下降緩慢， 頻繁換藥。 高血壓是慢性病， 治療時應緩慢降壓， 理論上1―3個月內血壓控制滿意即可。 如果血壓偶爾有波動， 建議臨時再加用一些降壓藥， 但不推薦反復換藥。
