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肝硬化小心越補問題越大

肝性腦病的常見誘因

①進食高蛋白飲食:導致腸道內產氨增多;

②便秘:使得腸道內的氨和硫醇等有毒物質不能及時排出;

③感染:增加組織的分解從而導致產氨增加;

④消化道出血:積血在腸道內導致產氨增多, 而出血後引起的缺血和休克又降低了腦細胞對有毒物質的耐受性、進而容易發生肝性腦病;

⑤堿中毒:嘔吐、腹瀉, 或進食過少, 可以引起低鉀性堿中毒, 而堿中毒則促使氨的形成加快、且容易進入大腦;

⑥鎮靜、催眠:巴比妥、安定之類的鎮靜安眠藥物, 可以直接抑制肝硬化患者腦神經傳導功能, 從而誘發肝性腦病。

肝硬化病人要避免營養誤區

患“肝硬化失代償期”的李阿姨上周出院回家, 全家人對她精心照顧, 孝順女兒還特地精心燉了烏雞甲魚湯給她補身體。 可沒想到中午只吃了一頓, 晚上李阿姨就頭腦糊塗了, 分不清女兒和媳婦。 到第二天早晨, 李阿姨忽然昏迷了。

在醫院, 醫生下了病危通知, 並告訴家屬:是你們把李阿姨的肝硬化補成了肝昏迷!這究竟是怎麼回事?

為什麼會“肝昏迷”

原來問題就出在李阿姨孝順的女兒給媽媽做的烏雞甲魚湯上。

雖然肝臟是人體的代謝和解毒中心, 但肝硬化失代償期(肝硬化中晚期)病人, 其肝臟的代謝和解毒功能減退, 對氨、硫醇等體內毒性物質的代謝能力明顯下降。 在進食動物類的高蛋白飲食以後,

腸道內氨和硫醇的產生明顯增加, 而此時硬化的肝臟卻不能像正常肝臟一樣將這類毒性物質迅速代謝、清除, 導致這些毒性物質在體內的濃度增高, 進而引起大腦功能的紊亂, 即醫學上所說的“肝性腦病”, 也稱作“肝昏迷”。 李阿姨因為胃口不錯, 吃了不少女兒精心煨燉的烏雞甲魚湯這樣的高蛋白飲食, 就很快出現了肝昏迷。

“肝昏迷”的表現

肝性腦病是肝硬化最嚴重的併發症, 但它的病情表現卻常常被人們忽視。

輕微的肝性腦病由於沒有明顯的臨床表現而被當作正常人, 在參加正常的社會活動時, 可表現出性格和行為的異常, 如近期突然表現出激動、好鬥, 或冷漠、自私, 或在駕駛交通工具時容易發生危險事故。

若不及時就醫, 進一步發展則可表現出對時間、地點和身邊親人的認知功能障礙, 如李阿姨吃了烏雞甲魚湯後竟把女兒認作媳婦。 如果病情再進一步發展, 則可表現為昏睡甚至完全沒有知覺的昏迷, 這時就有生命危險了。

肝硬化病人如何進補

肝硬化失代償期病人在日常調養和進補時, 應該留心注意並有所選擇。

第一, 避免進食高蛋白飲食, 不要使人體腸道內的產氨驟增。

第二, 特別是不要大量進食動物蛋白。 除了產氨增多以外, 動物蛋白的代謝產物含有較多的芳香氨基酸, 這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經傳導而誘發肝昏迷。

第三, 肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。

因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少, 支鏈氨基酸卻較多, 而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。

第四, 可進食香蕉等水果, 保持大便通暢, 每日1-2次, 始終保持腸道內產氨的及時清除。

第五, 在食欲下降, 或者嘔吐、腹瀉時, 要及時補鉀, 如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等, 避免發生低鉀性堿中毒而導致肝性腦病。

第六, 適當補充維生素和益生菌, 如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等, 穩定機體內環境。

第七, 除非出血後的明顯貧血, 否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵製劑的營養品或礦物質, 因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。

第八, 儘量避免使用鎮靜安眠類的藥物, 避免由此直接引發的肝昏迷。

第九,

已有食管靜脈曲張者, 平時食物應做得細爛些, 避免食用過於粗糙的食物, 嚴禁食用堅硬帶刺類的食物, 如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等, 以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈, 導致上消化道大出血。

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