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詳解血管瘤

血管瘤病是一種不常見的疾病, 全部見於兒童或青少年, 並以彌漫性血管增生為特徵, 影響病變鄰近的大片區域。 家族性病例少見。 典型的病例, 病變累及肢體, 可影響真皮、皮下組織、肌肉、甚至骨。 常見症狀為, 受累的肢體發生肥大。 極少數病例伴有內臟和中樞神經系統血管瘤

由於病變的範圍較廣, 外科治療困難, 並且容易復發(在不同的報導中, 復發病例占60%~90%)。 已報導有兩種組織學類型。 在這兩種類型中, 都有豐富的成熟脂肪圍繞著增生的血管, 此種圖像似乎證實了血管瘤病的錯構瘤本質。

最常見的組織學類型是由靜脈、海綿狀血管腔隙和毛細血管混合組成的。

第一種類型顯示血管壁不規則、肌層不完整、多少不等, 在大血管管壁常見小血管叢。

第二種類型是由小的毛細血管和稀疏的大的營養血管構成。 二者均可見周圍神經的侵襲。 肌內血管瘤儘管在組織學上與血管瘤病很相似, 但它常局限於一組肌群, 因此, 必須根據臨床病理關係做出準確的鑒別。 深部動靜脈畸形通常顯示短路的證據, 並且在組織學上靜脈和動脈混雜在一起, 後者在血管瘤病中僅能偶然見到。

血管瘤是一種比較常見的血管擴張, 其中80%為先天性, 女性較多見。 它可以生長在身體的表面 , 也可以生長在內臟的任何部位 , 只要有血管的地方就可能有血管瘤的發生。

但血管瘤不呈無限制生長, 故很少發生惡變。 血管瘤一般分為毛細血管瘤海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤 3種類型。 毛細血管瘤多見於初生的嬰兒, 見於全身各處的皮膚, 面部尤為常見。 外觀為暗紅色圓形或不規則狀, 表面平坦或稍隆起。 大小不一, 小者直徑僅數毫米, 大者可延及半個臉部。

海綿狀血管瘤的形態, 質地與海綿酷似, 故以此命名。 腫瘤主要由靜脈構成, 外觀為暗紅色或紫藍色, 呈粟粒大小至拳頭大小不等, 質地柔軟, 具有壓縮性和膨脹性, 且無搏動。 這種瘤可發生在皮膚、粘膜下及四肢和胸背部肌肉, 也可發生在肝臟、舌、腎、骨骼和胃腸道。 海綿狀血管瘤還可以出現出血、感染和潰瘍,

引起相應的臨床症狀, 如尿血、便血、腹腔內出血等。

蔓狀血管瘤是一種比較少見的血管瘤。 它由管徑粗細不等的擴張血管群迂曲、蜿蜒構成 , 瘤內動靜脈多數互相交通 , 形成動靜脈瘺。 蔓狀血管瘤也是一種先天性為主的腫瘤 , 好發於四肢 , 也可見於頸部或頭部。 瘤常突出於體表 , 見到許多條擴張、迂回、曲折的血管 , 表面皮膚溫度升高 , 觸摸腫瘤則有搏動和震顫。 病變的肢體常粗大 , 嚴重時可以引起左、右心室擴大 , 甚至發生心力衰竭。

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