骨質疏鬆性骨折如何治療?

在骨質疏鬆性骨折外科治療的同時， 特別強調積極治療骨質疏鬆症。

基本骨營養補充劑， 鈣劑攝入可減緩骨量丟失， 改善骨礦化。 用於治療骨質疏鬆症時， 應與其他藥物聯合使用。 維生素D缺乏可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進， 骨吸收加劇， 從而引起或加重骨質疏鬆。 攝入適量維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收， 促進骨形成， 增強肌肉力量和平衡能力。

骨質疏鬆性骨折源於骨質疏鬆症， 因此採用有效藥物治療骨質疏鬆症是治療骨質疏鬆性骨折的必要基礎。 骨折後抗骨質疏鬆用藥建議：

1、骨質疏鬆性骨折的早期，

由於骨吸收增強， 臥床和制動又導致骨量進一步丟失， 因此宜選用抑制骨吸收藥物。 降鈣素能夠提高骨密度、改善骨品質、增強骨的生物力學性能， 對降低骨質疏鬆性骨折發生率有明顯作用。 早期應用降鈣素既可以止痛， 又能改善或防止急性骨丟失， 可作為高轉換型骨質疏鬆症患者腰背痛(特別是椎體急性骨折時)的首選治療藥物。 常規劑量對骨質疏鬆性骨折的修復與重建未見不良影響。

2、合理使用鈣劑， 鈣吸收主要在腸道， 故鈣劑補充以口服效佳。

3、活性維生素D3不僅能夠促進骨形成和骨礦化， 增加骨量， 降低再骨折的風險， 而且有助於增強肌力、提高神經肌肉協調性， 防止跌倒傾向。

4、雙膦酸鹽可提高腰椎和髖部骨密度，

降低骨折風險及骨折後患者死亡率。 但有研究表明雙膦酸鹽可以影響骨痂改建的品質， 因此骨質疏鬆性骨折早期應用雙膦酸鹽製劑目前尚有爭論。

5、SERMs在提高骨密度、降低骨質疏鬆性骨折發生率方面有良好療效， 但有研究表明SERMs可增加臥床病人下肢靜脈血栓的風險， 因此骨折後臥床病人慎用。 有靜脈栓塞病史及血栓傾向者(如長期臥床、久坐)禁用。