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惡性淋巴瘤結病變的體征

如果再遇上我發現自己患上惡性淋巴瘤的話, 患者一定要積極地對這種疾病進行治療, 除了對這種疾病進行治療和日常護理之外, 患者還要瞭解惡性淋巴瘤結外病變的體征, 以便能夠及時的改變治療方案。

1).肝脾 肝實質受侵可引起腫大, 活組織檢查約25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及, 尤多見於濾泡或彌漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。 脾臟浸潤大多由腹部淋馬結病灶經淋巴管擴散而來。 霍奇金病早期脾腫大不常見, 但隨著病程進展而增多, 一般在10%左右。 霍奇金病脾腫大者經病理檢查, 僅32%有病變,

可見脾受累程度與臨床所見並不一致。 脾腫大見於 30%~40%早期成人非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金病肝病變系從脾臟通過門靜脈播散而來, 因此肝有病變者, 脾臟均已累及, 患者預後較差。

2).胸部 在百霍奇金淋巴中, 約25%在病程中發生胸腔和液, 除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及, 淋巴阻寒所致。

3).骨骼 惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。 霍奇金病有骨質累及者占10%~35%, 非霍奇金淋巴瘤更多, 以胸椎、腰椎最常受累, 股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之, 多從錠處血行播散或自附近軟組織腫瘤浸潤所致。 X線顯示象牙質脊椎或溶骨變化。 約4彌漫性大細胞或組織細胞型非霍奇金淋巴瘤, 偶可原發於骨骼組織;患者年齡較輕。 我在長骨,

主要是溶骨性變化, 該項原子核發病灶對放射線敏感, 臨床有一定意義。

4).皮膚 特異性皮膚損害多見於T細胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫, 表現多樣化, 包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹等, 常先見於頭頸部。 帶關皰疹也好發于霍奇金病, 占5%~16%。 魚鱗癬、剝脫性紅皮病也偶可見到。 淋巴瘤有皮膚累及者, 常提示病變已進入晚期並有血行播散。 但少數原發皮膚的霍奇金病和蕈樣肉芽腫, 則可以長期存活。

5).扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者, 96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤, 發生部位最多在軟齶、扁桃體, 其次為鼻腔及鼻竇, 鼻咽部和舌根較少。 臨床可見局部腫物及頜下淋巴結腫大。

做哪些應作全面檢查:

全面細緻的體格檢查:尤其是淺表淋巴結, 包括頜下、枕後、耳前、頸、鎖骨上下、滑車上、骼窩、腹股溝、幗窩淋巴結, 咽淋巴環等, 在腹部應注意肝脾有無腫大及有無腹塊。

實驗室檢查:包括血常規、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。

X線檢查和CT掃描:包括胸部正側位片、全肺斷層攝影、胸部或腹部CT, 必要時還可行雙下肢淋巴管造影。

超聲波檢查:能發現直徑大幹20釐米的淋巴結和肝脾等腹腔臟器侵犯情況。

對懷疑有骨侵犯的患者可行全身骨掃描。

對疑有肝侵犯者可行肝臟活檢。

以上就是專家為我們講解的惡性淋巴瘤結外病變的體征, 患者在對惡性淋巴瘤進行治療的同時,

也要對病變提前做好治療方案, 以便在自己出現這種症狀時, 能夠第一時間對其進行確診病治療, 控制住自己的病情。

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