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過敏性紫癜腎炎腎外表現的治療

過敏性紫癜腎炎的腎外表現有皮膚損害、胃腸道損害、發熱和關節損害, 腎外表現的治療主要是針對皮膚、胃腸道和關節損害的症狀進行對症治療。

皮膚損害的治療:

過敏性紫癜腎炎患者出現蕁麻疹樣皮疹和血管神經性水腫時, 可選用阻滯劑西咪替丁治療, 對控制皮疹及減輕內臟損傷有益。 其機制為競爭性拮抗組胺, 改善血管通透性, 從而減輕皮膚粘膜及內臟器官的水腫、出血。

用法:每千克每分鐘20~40mg, 加入葡萄糖溶液中分2次靜滴。 1~2周後改為口服, 每千克每分鐘15~20mg, 分3次, 持續1~2周。

胃腸道損害的治療:

一般腹痛時, 在選用上述抗組胺藥基礎上, 可加用解痙藥物, 如山莨菪堿。 明顯腹痛或者胃腸道出血時, 應選用糖皮質激素, 對緩解腹部疼痛及胃腸道出血有較好療效。 一般用藥72h內嚴重的腹部痙攣性疼痛解除, 還可控制便血。 由於激素可減輕腸壁水腫, 故有利於預防腸套疊的發生。 因此, 有上述症狀時可短期應用。 胃腸道出血時, 同時應用西咪替丁靜滴。

發熱和關節損害

過敏性紫癜腎炎患者出現發熱和關節損害, 可選用解熱鎮痛藥, 如口服對乙醯氨基酚或布洛芬, 對嚴重關節腫痛時選用激素, 一般用藥後24小時內腫脹消退。

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