過敏性紫癜是以全身性小血管損害為主要病理基礎的疾病, 其發病可能與感染、毒素、食物、蟲咬等因素引起的毛細血管變態反應有關, 臨床主要以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節炎及腎臟損害為特徵的綜合征。
過敏性紫癜約30%~40%出現腎臟損害, 過敏性紫癜引起的腎臟損害稱為紫癜性腎炎, 本病可發生於任何年齡, 但多見於10歲以下兒童。 本病多屬於中醫血證、水腫、虛勞、腰痛、尿血等範疇。
腎炎診斷:過敏性紫癜腎炎必須具備過敏性紫癜和腎炎的特徵才能確診。
由於本病有特殊的皮膚、關節、胃腸道及腎臟受累表現,
必要時通過腎臟組織病理學檢查協助確診。 血清檢查 IgA及IgM大多升高, IgG正常, 不少病例血中冷球蛋白增多。
過敏性紫癜腎炎的腎臟病理改變同IgA腎病相似, 但其腎小球毛細血管襻壞死及纖維素沉著程度較重, 應注意與之鑒別。
過敏性紫癜腎炎的實驗室檢查
1.血常規檢查血小板、出血時間、凝血時間、血塊回縮時間和凝血酶原時間正常。 出血嚴重者可伴貧血。
2.免疫學檢查血清IgA升高, IgG、IgM正常。 多在起病後2周IgA開始升高。 C3、C4、CH50多數正常或增加。 白細胞介素6及腫瘤壞死因數升高。
3.腎功能血尿素氮、肌酐可升高, 肌酐清除率可下降。
4.尿檢查可見血尿、蛋白尿和管型尿。