過敏性紫癜根據病史及皮疹特點， 診斷不困難， 需與藥物性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、敗血症腦膜炎、闌尾炎、急腹症、腎小球腎炎或IgA腎病相鑒別。
1、藥物性紫癜：藥物性紫癜紫癜特點為無一定好發部位， 非對稱， 亦不分批出現。
2、特發性血小板減少性紫癜：特發性血小板減少性紫癜為散在小點狀或片狀， 無融合傾向， 不高出皮膚， 分佈不對稱及血小板計數減少。
3、風濕性關節炎：關節型過敏性紫癜患者的關節紅、腫、熱、痛及遊走性較風濕性關節炎更強， 且皮疹多為環形紅斑或多形性紅斑。
4、敗血症腦膜炎：雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似， 但中毒症狀重， 白細胞明顯增高， 刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。
5、闌尾炎：過敏性紫癜和闌尾炎均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛， 但過敏性紫癜腹肌不緊張， 皮膚有紫癜。
6、急腹症：急腹症常表現為腹部肌肉緊張， 壓痛明顯， 體溫升高， 甚至出現中毒性休克， 白細胞明顯增加。
7、腎小球腎炎或IgA腎病：過敏性紫癜患者腎臟症狀明顯時應與鏈球菌感染後腎小球腎炎、IgA腎病等相鑒別， 腎小球腎炎、IgA腎病往往無皮膚紫癜。
