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關節型過敏性紫癜的臨床特點

關節型過敏性紫癜是過敏性紫癜的一種類型, 除了有一定程度的皮膚紫癜之外, 還因關節部位受累而引起關節疼痛與腫脹。

關節損害

在皮膚紫癜出現前後發生膝、踝、肘、腕關節的腫脹與疼痛, 以膝關節疼痛與腫脹最為顯著, 可呈遊走狀態與反復發作;

體檢時可見受累關節有明顯的紅、腫、熱、痛及功能障礙, 關節腔內有少量積液。 還可發現四肢, 尤其是下肢與臀部有大小不等、壓之不褪色的皮膚淤點、紅斑或蕁麻疹樣改變;

實驗室檢查提示有毛細血管脆性試驗陽性, 血沉加快及C-反應蛋白陽性等具有診斷意義的異常變化。

容易誤診

由於關節型過敏性紫癜相對少見, 特別是部分患者的關節疼痛與腫脹出現在皮膚紫癜之前時, 易被誤診為風濕性關節炎或其他關節疾病。 因此, 當兒童在感冒治癒後又出現關節腫脹與疼痛時, 應在考慮風濕性關節炎的同時, 亦要慮及關節型過敏性紫癜, 及時行全面檢查。 尤其要關注有無皮膚淤點、紅斑及蕁麻疹樣改變, 關注毛細血管脆性試驗的結果, 以便及時明確診斷, 合理治療。

預後

關節型過敏性紫癜的預後良好, 經過有效治療關節腫脹與疼痛腫脹即可消退, 消退後不留後遺症。 但需要警惕其的復發傾向, 加強預防, 尋找可能的致敏源並在日後避免之。

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