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過敏性紫癜的組織學病理改變

過敏性紫癜的基本病理改變是毛細血管壁的炎性反應, 由致敏原與體內蛋白質結合, 形成抗原。 產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上, 釋放出組胺及慢反應物質。 這類物質引起小動脈及毛細血管擴張, 血管通透性增加, 血漿及血細胞滲出, 引起水腫及出血。

小動脈及小靜脈也可受累, 抗原-抗體複合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺, 也可沉著於血管壁及腎小球的基底膜上啟動補體, 引起組織損傷。 小血管的周圍有中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞, 也可有嗜酸粒細胞的浸潤及不同程度的紅細胞滲出,

受累血管的周圍還可有核的殘餘及腫脹的結締組織, 小血管的內膜增生, 並出現透明變性及壞死, 使血管腔變窄, 甚至梗塞, 並可見壞死性小動脈炎。

皮膚及胃腸道可見壞死性小動脈炎, 關節腔內多見漿液及白細胞滲出, 但無出血, 輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血, 並常累及腎臟, 紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。 輕者為局灶性腎炎, 重者為增殖性腎炎伴新月型改變, 免疫螢光檢查可在腎小球上發現C3和IgG, 還可見到纖維蛋白原沉積, 在血管系膜上也發現有IgA。

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