抗生素使用常見誤區

隨著人們自我保護意識的增強， 在農村“小病到藥店， 大病到醫院”的習慣已經形成。 多年來， 我在從事臨床醫療和醫政管理工作中發現， 農村基層醫療機構不合理用藥現象較為普遍， 特別是濫用抗生素問題更為突出， 歸納起來主要表現在以下幾個方面。

抗生素與感冒藥同用

這種情況極為普遍， 特別是在基層醫療機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）。 眾所周知， 感冒多數是由病毒所致， 在感冒初期， 無繼發感染的情況下， 使用抗生素不但無效， 反而會產生耐藥性和不良反應。

使用抗生素無連續性

有些患者由於細菌感染引起發熱，

使用抗生素後， 熱一退就停藥， 結果細菌沒有完全被消除。 這樣不僅不利於疾病的治療， 反而使漏網細菌增強了抗藥性， 待下次患病再使用這種抗生素時， 失去了原有的效果。

有抗菌作用的中藥與抗生素混用

有些感染患者為了“藥到病除”， 就下“猛藥”， 甚至中藥與抗生素合用。 結果不但藥效不增， 反而出現藥物不良反應。 如中藥中的甙元大分子與抗生素合用時， 可生成沉澱， 患者對抗生素的吸收利用減少， 從而降低了抗生素的殺菌功能。

吃飯時服用抗生素

某些抗生素， 如苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨苄西林、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢克洛、紅黴素、四環素等與食物同時服用時， 食物可阻滯對藥物的吸收，

從而降低藥效。 如頭孢克洛與食物同服， 血液峰值濃度降為50%至70%。 頭孢氨苄飯後服或與食物同服， 療效可降低50%。 為避免受食物的干擾， 以上藥應在飯前1小時或飯後2小時服用。

用葡萄糖溶液溶解抗生素

有的抗生素， 如青黴素在近中性（PH6至7）溶液中穩定， 酸性、鹼性均可使之加速分解。 所以， 最好用注射用水或0。 9%氯化鈉注射液（PH4。 5至7。 0）溶解青黴素類抗生素， 而臨床多用5%至10%葡萄糖注射液（PH3。 2至5。 5）。 紅黴素在酸性溶液中也易遭破壞、降低療效， 一般不應與低PH的葡萄糖溶液（PH3。 2至5。 5）配伍使用。 可在500毫升的5%至10%葡萄糖溶液中， 添加維生素C注射液（抗壞血酸1克）， 使PH升高至6左右再加紅黴素乳糖酸鹽， 這樣有助於藥液穩定。