肝硬化門靜脈高壓的治療前注意事項

肝硬化門靜脈高壓患者在進行治療前， 應詳細評估病情、選擇合適的手術方式、酌情進行預防手術、儘量避免急診手術、儘量不影響肝移植術。

詳細評估病情：門靜脈高壓患者進行治療前， 應充分評估病情， 選擇恰當的治療方式， 評估內容主要為肝功能和肝儲備功能的聯合評估， 包括功能學與形態學評估。

選擇合適的手術方式：患者年齡在65歲以下， 重度脾大脾功能亢進， 伴或不伴上消化道出血， 肝功能ChildA或B級， 吲哚氰氯15分鐘儲留率在10%～30%之間， 可考慮行脾切除門奇斷流或斷流分流聯合手術。 如肝功能ChildB級，

酌情進行預防性手術：有重度食管下段胃底曲張靜脈和/或重度脾腫大脾功能亢進的患者應酌情考慮預防性手術， 主要是斷流術。

儘量避免急診手術：急診手術以賁門周圍血管離斷術為首選， 可以止血與防止再出血， 但患者多合併休克， 死亡率高， 如無特別緊急的情況應儘量避免。

儘量不影響肝移植術：常規手術應以不影響以後可能施行的肝移植術為前提， 多施行門奇斷流術， 手術中根據肝臟血流動力學可酌情考慮脾腎分流術， 或斷流與分流聯合手術。