肝硬化腹水的防“洪”戰略

肝硬化病人出現腹水， 說明肝功能不佳， 體內鈉、水瀦留較多， 繼而引起一系列問題， 如促使上消化道出血；給腹腔內細菌繁殖感染提供條件；出現大量腹水時， 可造成呼吸困難、腎功能衰竭等。 這些問題若處理不當， 可造成體內電解質、酸堿平衡紊亂甚至肝性腦病。 但是， 這也不等於肝硬化到了絕症階段。 不少臨床病例的治療經驗證明， 只要治療合理， 病人能和醫生密切配合， 腹水就可以明顯減少或完全消失。

查腹水首選B超

通常， 有少量腹水（300～500毫升）時， 病人無任何症狀;當腹水達中等量以上時（中等量為500～3000毫升，

大量腹水為3000毫升以上）， 最常見的症狀是腹脹， 有時伴有全身性水腫或無原因的體重增加。 若腹水被細菌感染， 病人還會出現發熱、按壓腹部時疼痛等症狀。 醫生一般用叩診來判斷有無腹水， 這是最簡單的方法。 但是， 在腹水量小於2000毫升時， 此方法不易查出。 而用B超檢查， 既客觀準確又無痛苦， 只要有300毫升左右的腹水， 便可查出， 還可以鑒別其他類似腹水的疾病。 至於CT， 雖然比B超優越， 但檢查較複雜， 且花費也大， 故不宜作為常規或首選的檢查方式。

有腹水時限鹽是關鍵

要很好地“抗擊”腹水， 首先必須避免幾個使肝功能急劇惡化的“陷阱”：喝酒、過多地服藥、各種感染、精神與體力過勞， 以及營養過度。 這幾項可總結為“酒、藥、炎、勞、肥”五個字。

已經出現腹水的病人， 必須絕對臥床。 因為臥床能改善肝、腎的血液供應。 有些輕症腹水病人， 只要臥床和限制鈉鹽的攝入， 無需特別治療， 也可獲得治療效果。

尤其是限制鈉鹽的攝入， 非常關鍵， 這是治療的基礎。 沒有這個基礎， 其他治療很難收到滿意效果。 這裡說的鈉鹽， 不僅僅指食鹽， 也包括醬油、鹹菜、辣醬、味精等。

正常人的飲食， 每天食鹽量一般應控制在5克以下；而低鹽飲食， 則要求每天進食的鈉鹽在2克以下;若是無鹽飲食， 則鹽量應在0.5克以下。 少量到中等量腹水者， 要低鹽飲食；中等量或大量腹水者， 要限鹽在1克以下；頑固性腹水者， 就要無鹽飲食了。 至於飲水量， 一般不受限制。 除非是血鈉低時， 進水量才應限制在1500毫升以下。

當病人要限制鈉鹽時， 只能用醋或糖來調味， 雖然這樣可能影響食欲， 但也應努力克服。