注意糖尿病腎病患者的生理狀況

很多人在爬山、長途旅行之後， 或者是參加完較重的體力勞動， 運動量太大的時候， 都會出現腿腫的症狀。 這是因為長時間的運動， 會使我們腿部的肌肉長期處於一種緊繃的狀態， 而緊繃的肌肉會壓迫到血管， 致使血流不暢， 血液不能進行正常的全身迴圈或者迴圈受阻， 就會在腿部充血， 引起腫脹。 如果是患有有靜脈炎的人， 長時間的站立或者行走， 也會誘發靜脈炎， 使腿部腫脹。

今年71歲的王言距在1997年新年過後， 經常感到腰疼得厲害， 還伴有下肢的腫脹， 她的腿部腫脹很可能是有糖尿病腎病引起的。

血肌酐是血液中肌肉代謝的產物， 尿素氮是蛋白質代謝的產物， 在腎功能正常的情況下， 這些物質可以從腎小球濾出， 排泄到體外。 當腎小球濾過功能減低時， 血肌酐和尿素氮因長期凝聚在身體中而濃度增高， 對身體造成毒害。 檢驗中這兩項指標升高， 說明患者存在腎功能衰竭。

尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的物質。 正常情況下， 這些蛋白質大部分會被腎臟吸收， 只有少部分從尿液排出， 一旦在尿液中發現有大量尿蛋白， 則說明可能是腎臟出了問題。 正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40～80毫克， 最高不超過150毫克。 而王言距的尿蛋白含量都在200毫克以上， 說明她的腎臟可能存在病變。

糖尿病患者長期血糖升高，

糖類物質和蛋白質就會長期作用形成有害的物質， 沉積在毛細血管的內膜上， 這種物質會破壞血管的過濾屏障， 使血管的通透性增加， 原來規規矩矩在血管裡呆著的血漿和蛋白， 就開始向外滲。 滲到腎小球毛細血管外膜上， 就會引起外膜的炎症反應， 患者腎臟其他組織， 如腎小管， 由於受到蛋白質的侵蝕， 也開始炎症反應， 繼而腎臟就開始纖維化和硬化。

腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失， 按照發作的急緩分為急性腎衰和慢性腎衰， 急性腎衰在治療及時的情況下， 腎功能可以得到恢復；而慢性腎衰的患者腎功能無法得到恢復， 只能通過治療來控制或延緩病情的發展。 慢性腎衰常常伴有貧血的現象，

這是因為腎功衰退之後腎臟的造血功能就會減低， 紅細胞的生成就會減少， 而紅細胞低於正常值就會導致貧血。

預防糖尿病腎病首先要嚴格控制血糖及體重。 長期高血糖狀態及肥胖是糖尿病發病的最主要因素， 控制血糖和體重也是預防糖尿病腎病的關鍵。 飲食上：控制鹽及油的攝入。 儘量選擇對腎臟毒性小的降糖藥物。 對於口服藥控制不好或已有腎功能損害的患者應儘早使用胰島素。 若合併高血壓須降壓治療。 定期進行血糖及尿蛋白的檢測， 一旦發現蛋白尿應儘快找大夫進行診治。

糖尿病腎病在初期的時候， 患者往往沒有明顯感覺， 這是因為腎臟纖維化才剛剛開始。 如果這個時候， 患者對一些輕微表現，

如水腫， 腰酸腿痛等症狀置之不理， 那麼腎小球會繼續受損， 腎臟纖維化就會進一步發展。 等到像王言距一樣雙腿出現嚴重腫脹時， 腎臟的纖維化已經非常嚴重， 並且導致了腎小球硬化以及腎組織萎縮， 這時就發展為腎衰竭。 如果病情進一步惡化， 就會導致尿毒癥。