強迫症是一種病因比較複雜的心理障礙， 許多研究者分別從神經生化、遺傳學以及心理學等多種途徑探討這一現象的成因， 目前尚無定論， 主要存在以下幾種假說。
1、心理動力學假說
根據心理動力學原理， 強迫症是起源于性心理發育的肛門期， 即在開始大小便訓練的時期。 這時期內要求順從與不受約束的對立引起兒童的內心衝突和焦慮不安， 使得性心理發育停滯而成為日後心理行為退化的基礎。
2、精神分析學說
佛洛德認為強迫症是病理的強迫性人格的進一步發展， 是由於防禦機制不能處理強迫性人格而形成的焦慮，
3、條件反射學說
巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋強迫症的生理機制。
4、人格因素學說
約2/3的強迫症患者病前即有強迫性人格或精神衰弱， 主要表現為力圖保持自身和環境的嚴密控制， 他們注重細節， 做任何事都力求準確、完善， 循規蹈矩， 缺少決斷， 猶豫不決， 依賴順從， 固執倔強， 墨守成規， 寧折不彎及脾氣急躁。
5、社會心理因素學說
工作、生活環境的變遷， 責任加重， 處境困難， 擔心意外， 家庭不和或由於喪失親人， 受到突然的驚嚇等等。 在各種社會因素影響下被強化而持續存在， 從而形成強迫症。
