面肌痙攣是一種高發病, 很多患者都在問面肌痙攣初期好治嗎, 其實面部痙攣的治療有著很多種方法, 但是這每一種方法都是有著一些限制的, 並不是誰都適合, 那麼為了大家的方便, 下面就將這些治療方法羅列出來, 供大家選擇一下, 該怎麼辦呢, 下面就一起來瞭解一下吧。
一、藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外, 一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。 過去常用普魯卡因、無水酒精或百分之五酚甘油等做莖乳孔處注射, 以造成一時性神經纖維壞死變性,
注射方法:患者側臥, 常規碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍, 於外耳道底軟骨與乳突前緣交界處, 用20~21號針頭, 接2ml注射器, 針尖指向前內上方, 與顱底水平線呈30度角, 刺入3釐米即進入一凹陷內, 先注射百分之一普魯卡因1ml, 不撥出針頭, 觀察1~2分鐘有無出現面癱, 如出現面癱表示刺中神經幹, 然後接上有水酒精空針, 注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油, 將發生明顯面癱而痙攣消失。 經過半年後面癱多能逐漸恢復, 約2/3的病人痙攣亦將復發。
二、射頻溫控熱凝療法
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內, 利用電偶原理,
三、手術治療
1.面神經幹壓榨和分支切斷術 在局麻下, 于莖乳孔下切口, 找出神經主幹, 用血管鉗壓榨神經幹, 壓榨力量應適當控制, 輕則將于短期內復發, 重則遺留永久性面癱。 如將遠側分支找出, 在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支, 進行選擇性切斷, 效果雖較壓榨術好, 但術後仍要發生輕度面癱, 1~2年後亦有復發。
2.面神經減壓術 即將面神經出顱之骨管磨開減壓,
3.面神經垂直段梳理術 Scoville依上法將垂直段面神經骨管磨開後, 用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,
4.面神經鋼絲絞紮術 為作者設計, 用直徑1mm鋼絲將面神經幹絞紮, 做永久性壓榨, 絞紮程度可以隨意調整, 方法簡便可靠, 適用於年老體弱、不宜進行開顱探查者, 更適用於一般基層醫療單位。
局麻, 於耳垂後下, 沿下頜角做弧形切口, 分離腮腺後緣, 找出面神經主幹, 取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上, 扭緊固定以作為支點, 然後繞穿神經幹絞紮之, 一面絞紮一面觀察面肌活動, 直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。 一般以眼裂閉不上達1~2mm為宜。 鋼絲留置切口外, 暫不剪斷, 俟次晨觀察痙攣有無復發,
5.顱內顯微血管減壓術 Jannetta於1966年倡用, 是目前國際上神經外科常用的方法。
全麻, 採用枕下或乙狀竇後徑路, 切除枕骨做3×4cm骨窗, 切開腦膜, 進入橋小腦角, 找出Ⅶ、Ⅷ顱神經, 如發現有占位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解, 如有壓迫性血管, 可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開, 如果分不開, 可用Silicone或Teflon片隔墊開, 亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。 這些血管多是小腦前下動脈絆, 是腦幹的主要供血者, 手術中如有損傷出血或誘發血管痙攣或血栓形成,都將引起腦幹缺血水腫,造成嚴重不良後果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成,也可致全聾。臨床上觀察到,1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間,或絆頂有內聽動脈支進入內聽道,進行血管減壓術操作都會遇到困難,或者根本不可能進行分離和墊隔,還有不少病人查不到可壓迫的血管,因此血管減壓術也無法應用。為此,作者設計出一套新的手術方法,叫顱內段面神經幹梳理術,取得滿意效果。
6.顱內面神經幹梳理術
按血管減壓術操作,進入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經,游離出面神經幹,於腦幹根部與內聽道口之間,用纖刀順其長軸進行多層次劈開,按痙攣的程度確定劈開的層次,一般劈開10~20次,多者可劈開數十次,將原來壓迫的血管梳理後,恢復原位。經2~5年隨訪,手術有效率可提高到98%以上,而復發率減低到6%。本法主要優點是適應症比血管減壓術廣,復發率少而治癒率高,特別是減少了耳聾併發症,現已取代了血管減壓術。其所以有效,可能是神經纖維梳理後,破壞了神經根區的異常電位蓄積,阻止了異常衝動的電位發放。
綜上所述,大家若是要選擇一種面部痙攣的治療方法的話,千萬要經過深思熟慮才下決定,畢竟手術治療是一個非常重要的事情,我們一定不能馬虎。
手術中如有損傷出血或誘發血管痙攣或血栓形成,都將引起腦幹缺血水腫,造成嚴重不良後果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成,也可致全聾。臨床上觀察到,1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間,或絆頂有內聽動脈支進入內聽道,進行血管減壓術操作都會遇到困難,或者根本不可能進行分離和墊隔,還有不少病人查不到可壓迫的血管,因此血管減壓術也無法應用。為此,作者設計出一套新的手術方法,叫顱內段面神經幹梳理術,取得滿意效果。6.顱內面神經幹梳理術
按血管減壓術操作,進入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經,游離出面神經幹,於腦幹根部與內聽道口之間,用纖刀順其長軸進行多層次劈開,按痙攣的程度確定劈開的層次,一般劈開10~20次,多者可劈開數十次,將原來壓迫的血管梳理後,恢復原位。經2~5年隨訪,手術有效率可提高到98%以上,而復發率減低到6%。本法主要優點是適應症比血管減壓術廣,復發率少而治癒率高,特別是減少了耳聾併發症,現已取代了血管減壓術。其所以有效,可能是神經纖維梳理後,破壞了神經根區的異常電位蓄積,阻止了異常衝動的電位發放。
綜上所述,大家若是要選擇一種面部痙攣的治療方法的話,千萬要經過深思熟慮才下決定,畢竟手術治療是一個非常重要的事情,我們一定不能馬虎。