突然劇烈頭痛引發的中風

案例重播

52歲的孫女士有多年的偏頭痛病史， 但有時遇到偏頭痛發作也不吃藥， 睡上一兩天， 頭痛基本上就好了。 2年前孫女士又一次頭痛， 但這次頭痛突然發作， 和以前的老頭痛很不一樣， 當時還出現嘔吐， 休息睡眠後也不見頭痛減輕， 吃止痛藥後頭痛才緩解。 孫女士自認為頭痛尚能忍受， 過幾天就會好的， 沒有到醫院檢查治療。 可第三天早晨起床大便時， 家屬聽到孫女士頭痛得大叫一聲， 昏倒在廁所裡。 急忙將她送到醫院， CT檢查發現孫女士得了嚴重的蛛網膜下腔出血， 是中風的一種。

醫院首先採取控制血壓和防治出血的內科治療，

2-3周後， 孫女士的病情穩定後， 又對她實施了畸形動脈切除術， 經過6個月的治療和調養康復， 花了不少錢才治好。 孫女士說， 下次再出現這樣的頭痛一定要吸取教訓。

突然頭痛別忽視

頭痛是一個常見的症狀， 許多不同的疾病都可以發生頭痛， 例如急性發熱性疾病、偏頭痛、三叉神經痛、腦瘤、鼻咽部疾病等， 頭痛究竟由何種疾病引起， 需經醫院檢查才能明確。 就中風而言， 由於患者多具有高血壓、動脈硬化， 所以多有長期慢性頭痛， 中風發病前夕或發生了中風， 就會突然頭痛加劇或劇烈頭痛伴發嘔吐， 孫女士的症狀就是突然劇烈頭痛。

調查資料顯示， 中風發病前出現頭痛者約占三分之一，

部分腦出血患者在發病前數小時到數天就出現不同程度的頭痛。

從頭痛程度判斷中風性質

臨床上還可以從頭痛的程度和性質來判斷將發生的中風性質。

中風發病前突然發生劇烈頭痛以蛛網膜下腔出血最多， 而且程度最重， 呈放射性的刀割樣、錐刺樣或斧劈樣疼痛， 常常伴有噴射狀嘔吐。

腦出血的頭痛不如蛛網膜下腔出血那樣嚴重和突然， 表現為持續性頭痛並與平時頭痛明顯不同。

而腦血栓或腦栓塞， 頭痛則不如腦出血或蛛網膜下腔出血那麼劇烈。 高血壓患者雖有頭痛， 多數不很劇烈， 表現為沉重感、壓迫感或呈搏動性頭痛。 當高血壓患者突然出現劇烈頭痛時， 即提示血壓劇增、顱內壓增高或腦水腫，

這時應想到可能是中風將要來臨的先兆， 或中風已經發生。

Tips：蛛網膜下腔出血

是由於腦表面和腦底部的血管破裂出血， 血液直接流入蛛網膜下腔所致。 頭痛、嘔吐和頸項強直是蛛網膜下腔出血的三大主征。 部分患者還可出現煩躁不安、譫妄、幻覺等精神症狀， 或伴有抽搐及昏迷等。 個別患者還可出現小便困難及尿瀦留。

蛛網膜下腔出血發病後可出現劇烈頭痛， 多為撕裂樣或劇烈脹痛。 頭痛部位多位於枕部， 也可為全頭痛。 頭痛的程度與出血量有關。

蛛網膜下腔出血的預後， 主要取決於出血量的多少和造成出血的原發病。 一般來說， 患者經過2～3周的治療後， 頭痛停止， 腦膜刺激征逐漸減輕或消失， 病情便會趨向穩定。

但當情緒激動、用力或過早活動時， 還可再發生出血。 因此， 仍需注意預防復發。 患者一般要安靜休息4～6周， 保持大便通暢， 避免用力咳嗽和精神刺激等。