反流性食管炎治療的目的是癒合食管炎、快速緩解症狀、減少復發、提高生活品質。
一般治療
飲食宜少量多餐不宜過飽;忌煙、酒、咖啡巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20~30cm, 褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高狀態。
促進食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗劑:此類藥物能促進食管、胃的排空, 增加食管下端括約肌的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮。
2、西沙必利:通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空, 從而減輕胃食管反流。
3、擬膽鹼能藥:烏拉膽鹼能增加食管下端括約肌的張力,
降低胃酸
1、制酸劑:可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性, 減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。
2、組胺H2受體拮抗劑:能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。 常用的有甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁。
3、質子泵抑制劑:美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。
聯合用藥
促進食管胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用, 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
手術治療
主要適用於食管瘢痕狹窄以及內科治療無效反復出血, 反復併發肺炎等病情。