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抗心律失常藥胺碘酮有哪些不良反應

胺碘酮是一種臨床常用的心律失常藥, 可以阻滯多種通道而發揮多種抗心律失常作用, 由於其藥理學特徵複雜, 可以引起多種不良反應。 主要不良反應包括肺毒性、消化系統不良反應、甲狀腺功能異常、皮膚藍灰色改變等。 由於胺碘酮的半衰期較長, 體內藥物濃度不易控制, 應儘早考慮藥物的不良反應, 密切觀察, 積極處理。

胺碘酮導致的肺毒性主要表現為咳嗽, 嚴重者會出現發熱和呼吸困難, 胸片檢查可以發現局部或彌漫的肺浸潤性病變。 對於出現肺毒性的患者必須立即停用胺碘酮, 重症患者應給予糖皮質激素治療。

消化系統不良反應如噁心、食欲下降和便秘都是應用胺碘酮的常見不良反應, 多數發生在大量用藥或早期用藥時, 一般在藥物減量或停藥後症狀消失。 較少患者會發生嚴重的肝臟損害, 表現為肝炎和肝硬化, 因此長期用藥患者需要監測肝功能。

應用胺碘酮治療的患者中約有五分之一發生甲狀腺功能異常, 可以為甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減低, 其發生機制為胺碘酮中的碘化物導致甲狀腺組織產生炎性反應。 用藥患者應定期複查甲狀腺功能, 發現異常者一般都需要停藥。

皮膚藍灰色改變多見於長期服用胺碘酮的患者, 通常發生在面部和眼睛周圍皮膚。 患者應避免陽光直射,

可使用防曬用品阻礙紫外線照射。

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