尿毒癥患者要如何用藥？

尿毒癥患者幾乎天天需要服用藥物， 可是尿毒癥病人的藥理與一般人大不相同， 有層出不窮的病例， 如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身皮膚脫落而致命， 注射青黴素而引發癲癇， 吃肌肉鬆弛劑變成昏迷不醒， 不但使非腎臟專科的醫生視尿毒癥病人為燙手山竽， 病人自己也常常無所適從。

又比如相當多的患者在接受治療時， 本來單獨服用“尿毒靈”系列， 再配合飲食、控制血壓等措施， 是可以慢慢恢復的。 但卻同時服用其他“保腎”藥物， 以為多藥並進， 可快速見效， 結果反而欲速則不達。

實際上由於腎臟衰竭，

藥物的吸收因為口服後胃的排空延長， 肌肉注射時的吸收不良， 都使得藥效不容易掌握。 即使順利吸收後由於尿毒癥病人會有水分堆積在體內的情形， 使得藥物在體內的濃度變的不足， 再加上反復的透析也會使得某些藥物從人工腎臟過濾掉。

由於尿毒素會使得藥物不易與蛋白質結合， 很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒， 例如注射正常劑量的麻醉止痛劑以及抗癲癇藥物時導致呼吸停止。 即使一些經由肝臟代謝的藥物其排泄不經由腎臟， 但基於患者的肝臟功能也有功能低下的情形， 還是需要小心的斟酌藥量， 如普拿疼不減量則常會使尿毒癥病人肝功能異常。

最教人捏一把冷汗的情形是尿毒癥患者把以前領到的舊藥依自己的判斷，

照以往的劑量服用， 殊不知他所需的藥量會隨著腎功能的變動而不同， 例如糖尿病腎病的病人使用胰島素會隨著腎功能衰竭的變壞而逐漸減少需要量， 如果仍照半年前的劑量使用就會導致低血糖昏迷甚至成為植物人。 所以說尿毒癥病人用藥關鍵在一個“慎”字。