糖尿病腎病低要謹防營養不良

廣大糖尿病腎病患者， 為了能順利康復， 低蛋白飲食是必須的， 可是與此同時要謹防營養不良。

為什麼糖尿病腎病患者低蛋白飲食會出現營養不良呢?

糖尿病病人體內胰島素缺乏(Ⅱ型糖尿病還存在胰島素抵抗)， 肌肉蛋白合成減弱;

臨床糖尿病腎病期病人常有大量蛋白尿(甚至進入腎衰竭期後仍如此)， 蛋白丟失嚴重;

糖尿病病人常合併胃腸植物神經紊亂， 食欲不佳， 所以很易致成機體負氮平衡。

那麼怎麼做才能預防營養不良呢?

防止營養不良的關鍵是保證病人起碼蛋白質入量及足夠熱量，

病人蛋白質入量不能低於0。 6 g/kg/d， 熱量需達146。 3 kJ/kg(35 kcal/ kg)， 肥胖或老年患者熱量可略少為125。 4 kJ/kg(30 kcal/ kg)。 一般而言， 在此總熱量中脂肪供熱約占30%， 蛋白質供熱在10%以下， 其餘熱量將由碳水化合物氧化供給， 而糖尿病病人也要限制碳水化合物入量， 怎麼辦呢?只能在給足碳水化合物同時注射胰島素降血糖。

防止營養不良發生還要在低蛋白飲食治療過程中密切監測病人順從性及各種營養指標。 要監測病人食物熱量及蛋白質入量來瞭解病人飲食順從性， 熱量要靠準確記錄三日食譜來計算， 而蛋白質入量要測定病人24小時尿尿素氮含量再根據公式算出， 即：蛋白質入量=6。 25(24小時尿尿素氮+0。 031×體重)g/d， 體重單位為公斤。 依據上述檢測結果， 隨時指導病人調整飲食，

提高病人飲食順從性。

病人營養狀態要依靠下列指標來判斷：

人體測量， 如體重指數、上臂肌圍及三頭肌部位皮褶厚度等;

生化檢查， 如血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白及胰島素樣生長因數等;

主觀綜合營養評估， 根據病人飲食、症狀、體征及功能檢查結果進行綜合評估。