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糖尿病腎病檢測

腎臟騎跨於腰間, 是人體廢物主要的排泄器官, 人體的許多代謝產物如尿素氮、肌酐等經腎臟排泄, 而有些成分如水、鈉等則被重吸收再利用。 每日要處理的流經腎臟的血流量高達1500升, 經腎小球濾過的濾液(原尿)約為150升, 其中99%被重吸收, 而將血中的廢物濃縮於1%的尿液中, 排出體外。 這一繁重任由雙腎的100萬個腎單位來完成。 真可謂清濁分流。 同時可以想見, 一旦腎功能受損, 就可造成人體廢物、污水四溢。

糖尿病腎病主要的病變部位在腎小球, 早期可見腎小球毛細血管球基底膜增厚, 繼之血管狹窄、阻塞,

流經腎臟的血流量明顯減少, 甚至出現“短路”, 血液中的廢物不能完全排出, 遂在血中堆積, 達一定程度, 此即尿毒癥。

值得慶倖的是糖尿病腎病有一個漫長的病程, 以胰島素依賴型糖尿病為例, 初期持續時間約十年, 由於幾乎沒有症狀, 常被忽視, 有很大的“欺騙性”, 故稱之謂隱匿期。 實際上, 若檢測尿微量蛋白, 常可有所發現。 因此對糖尿病人應該定期測定尿中蛋白, 這裡需強調的是, 常規尿蛋白檢查是不能發現的, 需測微量蛋白。 尿常規能檢出蛋白, 此時多巳為糖尿病腎病中期, 開始可為間歇性, 於勞累和病情控制不佳時出現, 以後逐漸演變為持續性蛋白尿。 水腫和高血壓是此期糖尿病腎病的特徵。 糖尿病腎病最終將進入尿毒癥期,

即腎功能衰竭期, 此期腎臟幾乎巳喪失濾過和重吸收功能, 體內廢物不能經腎臟排出, “污水”橫溢, 尿毒波及諸組織、器官。 非胰島素依賴型糖尿病併發的腎病的病程要短些, 此可能與起病時間不易確定有關。

糖尿病腎病一旦形成, 治療是困難的, 因此重在早期預防、早期診斷和治療。 應該將尿微量蛋白測定作為長期常規檢查的專案, 每1 ̄3月檢測一次, 即使尿微量蛋白陰性也應積極預防, 以贏得若干年早期診治的時間。

糖尿病人要積極、早期預防慢性併發症, 其中包括腎臟, 使人體的汙水處理系統保持良好的運行狀態。

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