關於Budd-Chiari綜合征的兩種體征

Budd-Chiari綜合征分為四型：Ｉ型， 下腔靜脈隔膜阻塞， 肝靜脈主幹通暢， 有一支或兩支肝靜脈阻塞；Ⅱ型， 肝靜脈主幹開口處閉塞。 腔靜脈無病變；Ⅲ型， 下腔靜脈纖維化狹窄， 肝靜脈通暢；Ⅳ型， 下腔靜脈狹窄、血栓形成或閉塞、肝靜脈閉塞。 Budd-Chiari綜合征臨床表現為：

（一）肝靜脈回流障礙

脾腫大， 食管下段靜脈曲張、胃腸道出血、腹水積聚快而多， 蛋白含量低， 與肝硬化相似。 黃疽不突出， 腹水偶可呈血性。

（二）下腔靜脈回流障礙

下肢水腫、淺表靜脈曲張、皮膚色素沉著或有小腿潰瘍、胸腹壁及背部淺表靜脈曲張、血流方向向上為其特徵。

當原發性肝癌患者發生血行轉移， 在肝靜脈或下腔靜脈形成癌栓時， 就會出現Budd-Chiari綜合征。 有時症狀不太典型， 無明顯的肝脾腫大、淺表靜脈曲張或下肢水腫及色素沉著等， 但腹水急劇增多是常見的表現。 在這種情況下， 常需通過選擇性肝靜脈造影方能明確。 在肝靜脈受累的患者中， 約2/3的病例癌栓可沿肝靜脈生長侵人下腔。