如何減少卵巢癌的復發？

卵巢癌易於轉移及廣泛播散， 就診時大約3/4的患者已屬晚期， 經以手術為主的綜合治療後5年存活率仍只徘徊在30%左右。 究其原因， 除了早期診斷困難以外， 治療後復發是一個重要的原因。 已達到臨床痊癒者在停止治療後， 大約50%～80%的患者將在近期或遠期出現復發。 減少卵巢癌復發要注意以下幾點：

（一）徹底清除病灶 在卵巢癌手術中應盡可能切除原發腫瘤及所能看到的盆腹腔轉移灶， 或使其殘留癌灶直徑小於2.0～1.5㎝。 對於上皮性癌， 還要切除大網膜和闌尾， 腸道轉移的處理是卵巢癌手術的重要組成部分，

也是影響預後的決定因素之一。 浸潤較淺的癌塊， 可行剔除術；而腫塊較大或浸潤較深者， 則不容姑息， 而應毅然施行腸切除及吻全術。 腸道轉移或受累最多的是橫結腸、乙狀結腸和直腸， 若切除乙狀結腸直腸後， 所剩直腸仍有8～10㎝， 應盡可能作吻合術；如難以吻合， 或斷端組織不健康， 則須行結腸造瘺術。 用腸吻合器可在低位直腸切除術時， 完成端-端或端-側吻合， 既快速、效果佳、又可免除造瘺之苦。 肝、脾及橫膈的細小種植結節， 一般不需切除， 賴以化療消滅之；而大的癌塊應努力切除， 卵巢癌的淋巴轉移率高達50%以上， 目前多數經驗已趨向淋巴結清除應作為腫瘤細胞減滅術的組成之一。 凡能切除原發及繼發病灶者切除腹膜後淋巴結較為有利， 如若原發瘤或轉移瘤不能達到細胞減滅者， 則強行淋巴結清除亦無補益。

（二）堅持長期化療 卵巢癌的化療應該是較長時期、持續性的、特別是晚期和手術不切除者。 用藥計畫是：術後第1年：每月一療程；第2年：每月一療程；第3年：每6月一療程；第4～5年：每6月一療程；多改用口服藥。

根據臨床期別、組織分化、手術切除徹底性、病人反應等加以變化， 5年後， 無復發跡象可停藥， 儘量避免中途停止化療， 中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤復發的可能性。

（三）中藥輔助治療：中醫認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的， 中醫認為治療癌症要以“軟堅散結”為原則。 其他選擇：現代研究表明， 卵巢惡性腫瘤患者運用中醫藥治療肯有兩方面的作用，

一、是有抑殺癌細胞的作用

二、是增強宿主的免疫力， 這些作用對患者術前控制病情術術後預防復發均有好處。 常用的治法有清熱解毒法及活血化瘀法。 常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、斷腸草、青黛、黃柏、黃芩等， 常用的活血化瘀中藥有莪術、雞血藤、赤芍、紅花、三棱、庶蟲、水蛭、川芎、歸尾、膽南星等均具有抑制腫瘤及明顯的免疫促進作用。 這與目前常用殺滅癌細胞的化療藥物， 往往同時有抑制機體免疫功能作用， 有重要的差異， 故清熱解毒、活血化瘀治療腫瘤， 具有其特點。 在中醫治療中， 還可以選用扶正固本， 補虛的中藥與活血化瘀藥合併應用， 如：美洲大蠊、靈芝、北黃芪、雲苓、黨參等，

取其提高機體抗病能力及調整酶系統， 促進自身免疫， 這將是有益於臨床治療減少卵巢癌復發的手段。