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中年藥物性帕金森綜合征檢查

帕金森是一種突發的,緩慢進展的中樞神經系統變性疾病,其特徵是動作的緩慢與缺失,肌肉僵直,靜止性震顫和姿勢不穩, 中年藥物性帕金森綜合征檢查對疾病的防禦起到重要作用。 帕金森病因病機引起帕金森病的根本原因是腦內多巴胺減少,而造成腦內多巴胺減少的原因目前還不完全清楚,但多數人認為,帕金森病的發生與年齡增大,遺傳易感性和環境因素有關。 該病的起病緩慢, 早期症狀並不十分明顯。

實驗室檢查

1.血清腎素活力降低, 酪氨酸含量減少;黑質和紋狀體內NE, 5-HT含量減少,

谷氨酸脫羧酶活性較對照組降低50%。

2.CSF中GABA下降, CSF中DA和5-HT的代謝產物HVA含量明顯減少。

3.生化檢測放免法檢測CSF生長抑素含量降低, 尿中DA及其代謝產物3-甲氧酪胺, 5-HT和腎上腺素, NE也減少。

影像學檢查

1.CT, MRI影像表現由於帕金森病是一種中樞神經系統退性變疾病, 病理變化主要在黑質, 紋狀體, 蒼白球, 尾狀核以及大腦皮質等處, 所以, CT影像表現, 除具有普遍性腦萎縮外, 有時可見基底節鈣化, MRI除能顯示腦室擴大等腦萎縮表現外, T2加權像在基底節區和腦白質內常有多發高信號斑點存在。

2.SPECT影像表現

通過多巴胺受體的功能影像:多巴胺受體廣泛分佈於中樞神經系統中多巴胺能通路上, 其中主要是黑質, 紋狀體系統, DAR分佈於紋狀體非膽鹼能中間神經元的胞體;DAR位於黑質,

紋狀體多巴胺能神經元胞體。

SPECT是將放射性核素, 目前主要是123I-IBZM, 131I-IBZM, 特異性D2受體標記物, 靜脈注入人體後, 通過在基底節區域的放射活性與額葉, 枕葉或小腦放射活性的比值, 反映DAR受體數目和功能, 來診斷早期帕金森病, 如果早期採用多巴製劑治療患者, 起病對側腦DAR上調, 長期服用多巴製劑的中晚期帕金森病患者, 腦中基底節/枕葉和基底節/額葉比值減少, SPECT功能影像只能檢測DAR受體數目, 不能説明確診是否為原發性帕金森病, 但是可以區別某些繼發性帕金森病, 還可用作帕金森病病性演變和藥物治療效果指標。

通過多巴胺轉運蛋白功能顯像:多巴胺轉運蛋白如何轉運多巴胺尚不清楚, DAT主要分佈於基底節和丘腦,

其次為額葉, DAT含量與帕金森病的嚴重程度是存在著正相關性, 基底節DAT減少, 在早期帕金森病患者表現很顯著。

SPECT採用11C-WIN35428, 123Iβ-CIT, 通過靜脈注入人體後, 檢測基底節/小腦活性比值以及丘腦/小腦活性比值, 反映中樞不同區域DAT數量, 早期帕金森病患者, 基底節區域DAT數目明顯減少。

PET功能影像正電子發射斷層掃描診斷帕金森病, 其工作原理和方法與SPECT基本相似, 目前主要是依賴腦葡萄糖代謝顯像, 一般採用18F去氧葡萄糖, 因為在帕金森病病人早期, 紋狀體局部葡萄糖代謝率就中度降低, 晚期葡萄糖代謝率進一步降低, 用PET的受體顯像劑很多, PET神經遞質功能顯像劑主要是用18F-多巴-PET等核素, 基本原理同SPECT, PET可對帕金森病進行早期診斷,

可作帕金森病高危人群中早期診斷, 是判斷病情嚴重程度的一種客觀指標。

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