使用降脂藥哪些需注意？

使用降脂藥注意事項

1.注意聯合用藥的安全性

單用一種調血脂藥物治療血脂異常， 往往血脂達標不太理想， 採用聯合用藥則可得到較為滿意的治療效果， 但應注意聯合用藥的安全性， 儘量避免不良反應的發生。 其中， 他汀類+貝特類， 如吉非羅齊與舒降脂合用時， 肌病的發生率可比單一種藥應用時增高10～20倍。

同一類降脂藥之間不應聯合應用， 它們的作用機制相同， 當聯合用藥時， 不僅降脂效果增加不多， 毒副作用卻顯著增加。

2.注意觀察藥物的反應， 及時調整用藥

由於調血脂藥物調脂療效較慢，

一般需要長期服用， 有的甚至需要終生服藥。 各種調血脂藥物都有一些不良反應， 不同患者對同一種藥物的療效和副作用也有差別。 因此， 在用藥期間應注意藥物反應， 定期隨訪， 定期複查(一般3～6個月一次)血脂、肝功能、肌酶和血尿酸等， 以便調整藥物或換藥、停藥。

在他汀類藥物治療期間， 肌肉症狀可在任何時候發生。 如果發生或強烈提示肌炎， 應立即停用他汀類藥物， 檢測CK， 與用藥前水準對比。 由於甲狀腺功能低下時易發生肌病， 在所有主訴肌病的病人均應檢測促甲狀腺素水準。

他汀類藥物與免疫抑制劑、紅黴素類抗生素、抗真菌類藥物、阿司匹林合用可使他汀類藥物血藥濃度增高， 增加肌病的危險及其他不良反應的發生。

貝特類如吉非羅齊與華法林合用， 可增加華法林抗凝血作用和毒性。

總之， 脂肪肝假如不伴有高脂血症， 就不要用降血脂藥物。 有脂肪肝又有高脂血症， 需根據高脂血症的原因、程度以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率， 酌情決定是否要用降血脂藥物。 如果是酒精中毒引起的， 戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處;如果是藥物引起的， 能停藥則儘量停藥;

假如不能戒酒或停藥， 而血脂增高又不是太明顯， 就不要管它， 因為你“管”它就可能會增加肝臟負擔。 對於肥胖、糖尿病引起的高脂血症， 如果血脂不是很高， 主要通過節食、運動等控制體重和血糖來調整血脂和防治脂肪肝;如果治療3—6個月後， 血脂還是較高，

則可使用降血脂藥物， 但常需適當減量或同時聯用保肝藥物。 有高脂血症家族史並且血脂增高明顯者， 則要用降血脂藥物治療， 因為這個時候降血脂藥物可起到“標本兼治”的作用。