中醫認為痔瘡的發病原因， 不單純是局部因素， 更主要的是由於人體陰陽失調， 加之外感、內傷、六淫、七情等因素所致， 歸納起來有以下幾個方面：
（1） 飲食不節：飲食過多、過飽或食用肥膩炙煿之品， 或大量飲酒及食用辣椒、薑、蔥等刺激性食物， 容易生濕積熱， 濕熱下注肛門， 使肛門充血灼痛， 引發痔瘡。
（2） 便秘：久忍大便， 大腸積熱， 是痔瘡發病的一個原因。
（3） 勞累過度：久坐則血脈不行， 久行則氣血縱橫， 經絡交錯。 久坐久行， 勞累過度， 使腸胃受傷， 以致濁氣瘀血， 流注肛門而生痔疾。
（4） 久病：久瀉、久痢、久咳， 易使氣血虧損，
（5） 感受外邪：《金匱要略》指出：“小腸有寒者， 其人下重便血， 有熱者， 必痔”。 可見感受寒邪、熱邪均可發生痔疾。 古人又指出痔因“皆是濕熱風燥四氣所傷， 而熱為最多也”之說。
（6） 婦人妊娠、月經不調：婦人妊娠、月經不調， 易致關格壅塞， 經血流溢滲漏於腸間， 而誘發痔瘡。
（7） 遺傳因素：《薛氏醫案》中有“痔瘡之症或稟受胎毒， 或母腹中受熱也”。 表明痔瘡與遺傳有關。
（8） 情志因素：中醫很重視七情致病， 因此有喜傷心、怒傷肝之說。 喜怒無常， 氣血侵入大腸， 結積成塊， 易生便血。
（9） 房事過度：《諸病源候論》中有“諸痔皆由傷風、房室不慎所致”。 古人又有“忍精不泄而致痔漏”之說。
（10） 臟腑虛弱：臟腑虛弱， 加之外感風濕， 內蘊熱毒， 而致氣血下墜， 結聚于肛門，
