您的位置:首頁>正文

腦血栓患者的康復治療方法

(1)、康復治療的時間:腦血栓康復治療的時間尚無統一認識。 對病情輕無意識障礙者, 在急性期治療的同時就可進行康復治療;病情重意識不清時, 待意識恢復1~2天后進行是適宜的。 總之, 在病情允許的情況下, 應儘早進行。 只要遵循生理、心理功能負荷量, 從小量開始, 緩慢增加, 何時進行均可。

神經功能的最大自動恢復能力是病後的4~6周, 6個月後恢復則困難。 經系統而規範的康復治療, 50%的病人可望達到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。 長期生存的病人中, 84%能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan,

1975)。

Nlwman認為偏癱恢復從1~7周開始, 持續14周左右, 以後則很難改善。 在此期間出現神經纖維的再生(側出)突觸形成、新回路的開闢等腦可塑性的改善。 經適當治療, 康復恢復時間還會延長, 特別是年齡較輕, 病情較輕的患者。 相反年齡大(70歲以上), 則恢復情況也差;

(2)、康復治療的內容:生活能力的康復大致包括:身體(生理功能)、心理和職業能力康復;1)、康復治療應無礙於神經功能的自然恢復, 並儘量促進其恢復。 早期給予促腦代謝劑, 改善其調節機制與血腦屏障機制, 以促進神經、肌肉功能的恢復;2)、增強健側肢體和軀幹的肌力, 促進殘餘的肌力;3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏鬆等廢用性綜合征。 對上述症狀已發生者, 提出矯正和改進方案;4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;5)、提高或改善其職業或生活能力,

增強對各種障礙的協調和控制能力;6)、預防和及時處理併發症;7)、減少或消除復發;

(3)、對需康復功能的評價:通過測試, 瞭解障礙程度, 估計康復實施的效果。 測試一般涉及病人的識別能力, 運動控制, 關節活動度, 周圍感覺及其整合能力, 交際能力等;

1)、心血管及呼吸功能測驗:如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等, 以確定康復訓練的強度;

2)、延髓功能:包括面部對稱與否, 發音、吞咽等功能正常與否。

3)、痛苦活動度為:肩屈100°, 外展90°, 外旋30°內旋70°;肘屈120°, 伸30°;前臂完全旋前、旋後60°;腕伸 30°, 拇指外展30°;

4)、感覺和感覺整合能力:包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;

5)、視覺:包括視敏度、視野、視知覺;

6)、運動協調平衡情況:有無不自覺運動、頭暈、眩暈等;

7)、生活能力:穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。

患者能力測驗表:

P:體格情況, 包括內臟疾病、腦部病變;

1)、按患者年齡而論, 無明顯異常;

2)、輕度異常, 不需要經常給以醫療或護理照料;

3)、中度異常, 一般需予醫護照料, 但仍能走動;

4)、重度異常, 經常需要醫護照料, 臥床不起或需輪椅。

U:上肢情況, 包括肩胛帶、頸和上胸椎。

1)、按患者年齡而論, 無明顯異常;

2)、輕度異常, 活動範圍和功能尚好;

3)、中度異常, 但能進行有限範圍的日常生活運動;

4)、重度異常, 需經常給以護理照料。

L:下肢情況, 包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。

1)、按患者年齡考慮, 無明顯異常;

2)、輕度異常, 活動範圍和功能尚好;

3)、中度異常, 尚可作有限的走動;

4)、重度異常, 臥床不起或限於輪椅。

S:與言語、視聽有關的感覺成分。

1)、按患者年齡考慮無明顯異常;

2)、輕度偏差, 但不足以引起任何明顯功能障礙;

3)、中度偏差, 可引起明顯的功能障礙;

4)、重度偏差, 導致聽、視或言語能力完全喪失。

E:排泄功能, 即對直腸和膀胱的控制。

1)、控制完全;

2)、偶然發生緊迫性失禁或夜間遺尿;

3)、直腸、膀胱失禁或瀦留與控制呈週期***替;

4)、完全失禁(直腸或膀胱)。

S:精神的情緒狀態。

1)、按患者年齡考慮無偏差;

2)、情緒、性情和人格方面有輕度偏差, 但並不影響適應環境;

3)、中度變異, 需要某些照料;

4)、嚴重變異, 需要全面照料。

(4)、臥床期康復治療:在作出腦及肢體各種功能的評價後, 便可針對具體病人選擇最佳康復實施方案。

臥床期:是指急性期或功能障礙嚴重尚不能活動期。 臥床期主要預防廢用綜合證。 要實行主動運動與被動相結合, 全身與局部相結合, 以健肢帶患肢, 以近端大關節帶遠端小關節, 以下肢促上肢。 具體做法如下:

1)、保持良好的肢體功能位置, 防止肢體變形和功能障礙。 如肩關節的功能位

置為敬禮位;髖關節伸直, 腿外側可放一沙袋或枕頭;膝關節伸直, 足要和小腿成90°角度, 以防止足下垂;

2)、定時變換體位, 預防褥瘡和墜積性肺炎。 利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態。

緊張性頸反射通常:

1、對稱性:頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直, 而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側上下肢伸展, 而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲,總之誘發頸發射的感覺感受器,可使頸上部關節活動靈活;

2、非對稱性:指齶伸展促進顏面朝向側的上下肢伸展,而枕側屈曲促進顏面朝向側的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射,當中樞損害時則又易顯示出來,主動利用這種反射利於隨意運動改善。

緊張性迷路反射:

仰臥位時伸肌處於優勢,下方上下肢伸肌佔優勢。緊張性腰反射:當上半身向左旋轉時右側的上肢屈肌和下肢伸肌佔優勢,左側的上肢伸肌和左下肢的屈肌佔優勢。向左旋轉時則與之相反;

3)、常用被動運動方法:

下肢被動運動:

1、勾腿運動:抬起病人一條腿,使膝關節伸直,一手托小腿下部,一手捏住腳底前方,向前推前掌部,使足尖勾起,再向後使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱,並使小腿肌肉被迫緊張;

2、轉足運動:保持上述姿勢,手推腳底前部,由外向內,再由內向外作旋轉運動。目的是伸展踝關節部韌帶,提高靈活性;

3、伸腿運動:一手托踝部,一手握住膝部,使大腿抬起,小腿下垂,一手按膝,一手順勢將腿抬起,使腿伸直。其作用是拉長膝後韌帶,活動膝關節;

4、壓腿運動:保持屈膝收腿姿勢,將小腿壓向大腿,大腿壓向胸部,可拉長腿四頭肌及臂大肌;

5、下肢按摩:將腿伸直,兩手由上向下作提攝按摩,增強肌肉彈性,恢復疲勞。

上肢被動運動:

1、肩部運動:一手托住病人上肢肘部,一手將病人上臂外展,復原,再向前做上舉動作;

2、前壁運動:托住病人手腕及肘關節,掌心向上,作屈曲伸展動作,再伸直前臂,掌心向下,作前臂內旋動作;

3、手部運動:幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動;4、按摩運動:由上向下按摩;

(5)、腦血栓康復的功能訓練:腦血栓病人的病情穩定後,可在被動運動的基礎上及早在床上進行功能訓練。訓練要調動病人和陪護家屬兩種積極性,要循序漸進,訓練方法、訓練強度和訓練量要因人、因病情而異,動作要柔和,有計劃、按規範、持之以恆,並隨著康復情況靈活調整方案和方法;

1)、基本活動訓練:基本活動訓練包括各個關節的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協調。這是病人生活自理的先決條件。

訓練方法是:

1、坐位平衡訓練:先屈膝依靠背架支持坐在床上,漸去除支架,把雙腿放在床邊,也可在床側或床頭設上圍欄杆、把手或捆上繩索,以

而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲,總之誘發頸發射的感覺感受器,可使頸上部關節活動靈活;

2、非對稱性:指齶伸展促進顏面朝向側的上下肢伸展,而枕側屈曲促進顏面朝向側的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射,當中樞損害時則又易顯示出來,主動利用這種反射利於隨意運動改善。

緊張性迷路反射:

仰臥位時伸肌處於優勢,下方上下肢伸肌佔優勢。緊張性腰反射:當上半身向左旋轉時右側的上肢屈肌和下肢伸肌佔優勢,左側的上肢伸肌和左下肢的屈肌佔優勢。向左旋轉時則與之相反;

3)、常用被動運動方法:

下肢被動運動:

1、勾腿運動:抬起病人一條腿,使膝關節伸直,一手托小腿下部,一手捏住腳底前方,向前推前掌部,使足尖勾起,再向後使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱,並使小腿肌肉被迫緊張;

2、轉足運動:保持上述姿勢,手推腳底前部,由外向內,再由內向外作旋轉運動。目的是伸展踝關節部韌帶,提高靈活性;

3、伸腿運動:一手托踝部,一手握住膝部,使大腿抬起,小腿下垂,一手按膝,一手順勢將腿抬起,使腿伸直。其作用是拉長膝後韌帶,活動膝關節;

4、壓腿運動:保持屈膝收腿姿勢,將小腿壓向大腿,大腿壓向胸部,可拉長腿四頭肌及臂大肌;

5、下肢按摩:將腿伸直,兩手由上向下作提攝按摩,增強肌肉彈性,恢復疲勞。

上肢被動運動:

1、肩部運動:一手托住病人上肢肘部,一手將病人上臂外展,復原,再向前做上舉動作;

2、前壁運動:托住病人手腕及肘關節,掌心向上,作屈曲伸展動作,再伸直前臂,掌心向下,作前臂內旋動作;

3、手部運動:幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動;4、按摩運動:由上向下按摩;

(5)、腦血栓康復的功能訓練:腦血栓病人的病情穩定後,可在被動運動的基礎上及早在床上進行功能訓練。訓練要調動病人和陪護家屬兩種積極性,要循序漸進,訓練方法、訓練強度和訓練量要因人、因病情而異,動作要柔和,有計劃、按規範、持之以恆,並隨著康復情況靈活調整方案和方法;

1)、基本活動訓練:基本活動訓練包括各個關節的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協調。這是病人生活自理的先決條件。

訓練方法是:

1、坐位平衡訓練:先屈膝依靠背架支持坐在床上,漸去除支架,把雙腿放在床邊,也可在床側或床頭設上圍欄杆、把手或捆上繩索,以

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示