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高血壓患者降壓的“階梯用藥法”

近年來, 世界衛生組織(WHO)推出了高血壓患者的“階梯用藥法”, 亦叫分級治療。

所謂“階梯用藥法”, 就是在一般治療的基礎上, 首先選用一種作用緩和且副作用小、經濟方便的降壓藥, 適當的降壓, 以後則根據療效、副作用等情況而逐級增加藥物聯合應用, 是相加性療法。

具體方法是:第一級可以在利尿劑或β-阻滯劑心得安任選一種, 大多數病人以單用利尿劑為合適, 用藥7--10天。 若無效要加用第二階段藥物。

第二級在第一級治療用藥無效的基礎上加用另一類藥物, 常採用利尿劑加β-阻滯劑或甲基多巴或肼苯達嗪或心痛定。

第三級在第二級用藥無效的基礎上, 加用第三類藥物, 如利尿劑、心得安加利血平或呱唑嗪或肼苯達嗪或甲巰丙脯酸。 目前認為, 利尿劑加β-阻滯劑, 加血管擴張劑為中度以上高血壓的標準治療, 符合目前人們對高血壓的病理生理學及其藥物治療的藥理學概念。 能加強降壓效果又能克服彼此降壓方面的缺陷, 而具有協同性作用。

第三級多用於嚴重的高血壓, 即選用幾種藥理作用不同的降壓藥合用, 而且需選用強效藥物, 如胍乙啶、長壓定, 可樂寧等。

在用藥過程中要定時觀察測量血壓, 以免血壓降壓過多過快而影響器官的供血或對心腎功能抑制。 階梯用藥法, 從第一級起始, 每隔1--2周逐步升級。 採用這種分級治療,

絕大多數病人的高血壓可得到滿意的控制。

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